无痛胃镜检查的观察及护理研究

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1、无痛胃镜检查的观察及护理研究【摘要】目的：探讨全程护理干预对于无痛胃镜检查过程的干预效果及临床护理中的注意事项。方法：对2013年1月-2014年1月间，在我院胃镜室接受了无痛胃镜检测的患者120例，随机分为对照组与治疗组各60例。分别采取常规护理及针对无痛胃镜的改良护理。评估在胃镜操作过程中及完成操作后，患者生命体征波动情况、检查顺利情况及完成检查后恢复情况。比较两种护理模式的临床差异。结果：治疗组患者在无痛胃镜全程操作中，生命体征维持情况比対照组更加平稳。患者的不良反应发生率及主观评价均优于对照组。两组间数据比较有显著差异。结论:开展针对性无痛胃镜护理，对于提高患者

2、胃镜检测的安全性及舒适性，有重要意义，值得在临床工作中开展推广。【关键词】无痛胃镜护理干预临床疗效【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号)2095-6851(2014)04-0231-02胃镜是一项对患者刺激较重的侵入性操作。在实施过程中，往往导致患者出现咽喉不适、呛咳、恶心，严重者可出现痉挛，恐慌等不良反应。因此，近年来，采用了麻醉辅助的无痛胃镜在临床中越来越常见。该技术采用丙泊酚静脉麻醉，帮助患者缓解紧张情绪，减少不良刺激，从而提高患者的治疗配合性及治疗效果。而针对这一麻醉与胃镜相结合的检测手段，在临床操作中也须更多的针対性护理配合，笔者总结了近年来有

3、关无痛胃镜的护理特点报道，结合临床实践工作，进行了相应的研究汇报如下:1资料与方法1.1临床资料选取我院消化内科胃镜室自2013年1月至2014年1月间实施了无痛胃镜操作的患者180例，采取对每例患者抽収随机数，按照随机数大小分入治疗组与对照组各90例。其中治疗组90例中，男性52例，女性38例,患者年龄29-61岁，平均年龄43.25岁。对照组90例中，男性48例，女性42例，患者年龄35-59岁，平均年龄46.79岁。两组患者在年龄、性别上无显著差异。为确保研究安全,排除存在严重心肺功能不全患者、排除存在传染病的患者。所有患者在接受胃镜治疗前均己接受相关检查排除无痛

4、胃镜禁忌症O1.2护理干预措施所冇患者均接受常规麻醉及胃镜相关护理操作，具体内容包括：检查前常规禁食＞10h,禁水＞4h。患者进入检查室后，取左侧卧位休息，按照3-5L/min流量吸低浓度氧。先对患者建立一条静脉通路，输注生理盐水，在监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度正常平稳基础上，开始使用静推丙泊酚，动态观察患者睫毛反射情况，反射消失后即开始进行胃镜操作治疗。在操作过程屮，动态检测患者生命体征、身体反应并及时与医师沟通。术后患者苏醒后，排查患者可能存在的不良反应如恶心心慌胸闷等,确认其生命体征维持平稳至少半个小时，方可在家属陪伴下离开。治疗组患者在上述常规护理基础

5、上，增加实施针对性干预护理，具体护理内容包括以下三部分。第一部分为术前护理：在开始治疗前，对患者进行心理护理干预。耐心的向患者介绍无痛胃镜的基木知识及注意事项，注重预告操作可能导致的各种不适，使得患者加深对操作过程的了解，排除因未知陌生带来的焦躁恐惧。树立接受操作的信心和心理准备。第二部分为术中护理，首先是构建稳妥的静脉通路，常选择患者常用手偏粗静脉建立通路。帮助医师固定好患者体位，并做好缓冲防护工作，尽量取舒适位置以免患者舒醒后身体不适。根据血氧饱和度改变动态调节氧流量，降到90%以下则加大流量，并在不影响医师操作前提下帮助扶托下颌保持呼吸通畅。第三部分为术后护理，完

6、成操作后与患者家属一道转送患者至休息室，动态监测患者生命体征，并提前告知家属可能出现的术后后遗症如嗜睡、过度兴奋等。在患者神智恢复前，加强对患者的固定制动，避免意外创伤。患者完全清醒后，对患者本人及家屈进行操作后健康宣教，包括24h内禁止开车及高空操作，术后2h以后可进食温和半流质食物，24h后恢复正常饮食等。1.3评估指标记录患者在治疗前后，主要生命体征波动情况，其中波动情况考核采用患者检查前安静状态下与用夯前，检侧中，检测后相关数值差值的最大值。在患者完成治疗后，总计患者出现的无痛胃镜相关不良反应情况及主观评价并进行评分：无不良反应，感觉满意评分为2分；冇轻度不良反

7、应,感觉尚可评分为1分；不良反应显著，感觉很差评分为0分。1.4统计学分析使用SPSS17.0软件包进行数据输入处理，组间数据差异比较使用X2检验，以p<0.05为数据有统计差异指标。2结果2.1患者治疗前后生命体征波动情况治疗组患者在治疗前后生命体征波动情况显著低于对照组，两组间数据比较有显著差界(p<0.05),详细数值见表1。2.2患者治疗后不良反应及主观评价治疗组不良反应及主观感受评分为1.73±0.21,对照组为1.25±0.19,治疗组不良反应及主观评价显著优于対照组，两组间数据比较有显著差异(p<0.05)o3讨论与分析无痛