无痛胃镜检查6104例临床研究

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1、无痛胃镜检查6104例临床研究【摘要】目的研究肿瘤高发地区基层医院无痛胃镜的应用价值。方法通过我院5年间无痛胃镜6104例和普通胃镜1442例的对照研究，客观地评估无痛胃镜的临床应用价值。结果大多数（80.9%）患者愿意接受无痛胃镜检查。无痛胃镜具有术前患者无恐惧、术中患者无痛苦、术后患者无不适、检查效率高以及术前、术中和术后心率、心律、血压和血氧饱和度等指标无变化即安全性好的优点。结论无痛胃镜值得在肿瘤高发地区基层医院推广应用。【关键词】芬太尼；咪哒唑伦；无痛胃镜；安全性［Abstract］ObjectiveToinvestigatethevalueoftheappl

2、icationofpainlessgastroscopyinbasichospitalsinhighcancerincidenceregion.MethodsAcontrolcomparisonbetween6104casesreceivedpainlessgastroscopyand1442casesreceivedcommongastroscopyduringthepast5yearsinourhospitalwasperformedandthevalueoftheapplicationofpainlessgastroscopywasevaluatedobjecti

3、vely.Results80.9%patientswerewillingtoacceptepainlessgastroscopy.Painlessgastroscopyhadsuchadvantagesasthepatientshadnofearbeforetheexamination,nopainduringtheexaminationandnodiscomfortaftertheexamination,andtheefficiencyofthe7examinationwashigh,andtherewasnochangeofheartrate,heartrhythm

4、,bloodpressureandoxygensaturationofbloodbefore,duringandaftertheexamination,whichshowedgoodsafety.ConclusionPainlessgastroscopyisworthytobewidelyappliedinbasichospitalsinhighcancerincidenceregion.［Keywords］fentanyl；midazolom；painlessgastoscopy；safety普通胃镜检查由于其有一定的痛苦，患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、腹胀等不

5、适，加之患者在术前有恐惧和痛苦心理，而拒绝接受检查，从而失去了早期诊断和早期治疗的时机。淮安是消化道肿瘤尤其是食管癌和胃癌的高发地区。作为面向广大普通老百姓的基层医院，探索和应用易为广大患者所接受的、无痛苦、安全性好和简便易行的检查方法有着十分重要的意义。我科自2003年始利用芬太尼（Fentanyl）和咪哒唑伦（Midazolom）的镇静和镇痛作用，诱导患者的浅睡眠状态而进行的胃镜检查亦即无痛胃镜检查，取得了显著的成果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年7月—72008年6月我科共做胃镜7546例，其中接受无痛胃镜检查者6104例，占80.9%，其中男3

6、480例，女2624例，男：女为1.33：1；年龄20～90岁，平均54岁。接受普通胃镜检查者1442例，仅占19.1%。1.2病例筛选所有病例符合以下条件：（1）生命体征（T、P、R、BP)正常；（2）无咽喉部疾患；（3）无心肺功能障碍；（4）无麻醉和药物过敏史；（5）常规心电图检查正常；（6）常规HBsAg检查，阴性和阳性者分别使用不同的胃镜检查，并注意内镜的消毒，杜绝交叉感染。1.3仪器和设备富士内窥镜88型、心电监护仪、内镜冲洗及消毒设施。配备供氧设备、气管插管、呼吸机、抢救药物以及麻醉药物的拮抗剂。1.4检查方法（1）人员配备：消化内镜医师1人、麻醉医师1人、

7、护士27人（其中一人配合内镜医师操作，一人配合麻醉医师观察相关指标）。（2）术前由医护人员与患者及其家属进行充分有效的沟通，详细介绍检查方法、交待可能发生的情况并签订知情同意书。（3）术前先给患者以1%丁卡因喷洒咽喉部进行黏膜润滑麻醉；然后让患者取左侧卧位躺在检查床上，放置口垫；给患者安抚，让其消除恐惧、充分放松、闭上双眼；开通静脉通道，20～30s内静脉推注芬太尼0.1mg，继之按0.03mg/kg推注咪唑安定（3～5s内），约3min左右患者即进入浅睡眠状态，这时可插入胃镜进行检查。一般约5min左右检查结束，患者亦苏醒。特殊情况如需