无痛胃镜检查216例临床分析

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1、无痛胃镜检查216例临床分析周冰1周大军2陈玲1朱琳琳1李娜1(1濉溪县人民医院消化内科安徽濉溪235100;2濉溪县人民医院麻醉科安徽濉溪235100)【摘要】目的观察无痛胃镜检查术应用的安全性及依从性。方法选取2009年10月〜2012年10月木院丙泊酚、芬太尼联合应用无痛胃镜检查的患者216例，观察其在检查前、中、后的血压、心率和血氧饱和度变化、不良反应、病人满意度及复检意向。结果所有检查均顺利完成，检查中患者收缩压及舒张压分别下降18.7%及19.3%,与检查前比较P<0.01,心率与血氧饱和度有所下降，

2、与检查前比较P>0.05,以上变化均为一过性，检查后迅速恢复正常。检查中4%(8/216)病人出现烦燥，6%(13/216)出现呛咳，补充用药后消失。6%(13/216)病人出现血氧饱和度下降在90%以下，予托起下颌，加大吸氧浓度后改善。检查结果后患病一般均很快清醒，7%(15/216)病人有轻微头晕、乏力，在观察10—20min后消失。检查后病人满意度100%，99%(214/216)病人愿意接受无痛胃镜复查。结论无痛胃镜检查是一种安全的检查方法，不良反应少，依从性好，值得基层医院推广。【关键词】无痛胃镜检查安

3、全性耐受性【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0048-02胃镜检查是上消化道疾病最常用、最可靠的诊断手段，但在操作过程中常出现腹胀、呛咳、恶心、呕吐等症状，检查者较痛苦，部分患者因恐惧面拒绝检查，影响疾病后的诊治。近年来，国内外医院陆续开展无痛胃镜检查的方法,积累了大量的经验。我院自2009年10月〜2012年10月将丙泊酚、芬太尼应用于胃镜检查，取得满意效果，现报道如下：1资料和方法:1.1临床资料选择2009年10月〜2012年10月在我院门诊或住院患者，自愿接受无

4、痛胃镜检査者216例。其中男性126例，女性90例，年龄18—69岁，体重41〜83Kg,患者选择剔除标准；精神疾病者；病态肥胖、打鼾者；胃潴留、上消化道大出血者；严重心、脑、肺疾病、严重高血压、严重肝肾功能不全及全身衰竭等患者；近期患呼吸道感染，有发热、流涕、鼻塞、咽部疼痛、咳嗽、气喘者;对所用麻醉药物过敏者［1】。1.2方法所冇患者检査前签署无痛胃镜检査知情同意书，禁食水8h,检查前备齐氧$、多功能监测仪、气管插管器械、急救药品等。常规服用“胃镜润滑消泡液10ml”，建立静脉通道，左侧卧位，鼻导管给氧（氧流量2L/

5、min）,连接多功能监测仪，放置带绳牙垫，麻醉医师先静脉推注芬太尼0.05〜O.lmg。继用丙泊酪l-2mg/kg,缓慢静脉推注，心要吋酌情追加剂量。镇静程度采用Ramsay’S分级法评估：1级：患者焦虑、躁动不安；2级；合作清醒镇静；3级：仅对指令有反应；4级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应敏感；5级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应迟钝；6级：深睡或麻醉状态。一般选择3级〜4级时进行检查［2】。1.3观察指标由麻醉医师监测并记录检查前（用药前1〜2min）、中、后（检查结果后l-2min）患者血压、心率、

6、血氧饱和度，记录患者不良反应，检查后观察30min,询问患者满意度及复检意向。1.4统计学方法计数资料采用X2光检验，计量资料以均数±标准差表示，两均数间比较采用t检验。2结果2.1生命体征监测结果检査中收缩压和舒张压均有所下降，幅度分别为18.7%、19.3%,与检查前比较，P<0.01,心率与血氧饱和度部分下降，与检查前相比P>0.05,多数指标变化在正常范围内，且为一过性，不需特殊处理，检查后很快恢复正常。见表1:表1患者血压、心率和血氧饱和度变化注:与检査前比较P<0.012.2

7、患者不良反应与依从性所有患者均顺利完成检查,95%(206/216)—次性检查成功，5%(10/216)二次插管成功。4%(8/216＞患者出现躁动，6%(13/216)患者出现呛咳，予补充用药后消失。3%(6/216)出现血氧饱和度下降至90%以下，予托起下颂，加大氧流量后恢复，检查后患者一般均很快清醒，7%(15/216)有轻微头晕、乏力、困倦等，在观察30min后消失，全部患者未发生过敏、麻醉意外、呼吸心跳骤停现象，病人满意度100%，99%(214/216)患者愿意接受再次检查。3讨论胃镜检査是诊断上消化道疾病

8、的常用诊断手段，由于能进行活检及治疗,具有其它影像学检查不能替代的地位，但由于检查中诸多不适症状，导致很多病人因畏惧而拒绝检查胃镜，从而影响疾病的诊治。无痛胃镜的出现，解决了以上矛盾。丙泊酚是一种新型静脉麻醉药物，具有起效迅速，用药lmin即入睡，苏醒快，停药5min即苏醒，可控性强，麻醉平稳，觉醒质量高等特点，但有一过性呼吸和循