无痛肠镜检查298例观察及护理

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1、无痛肠镜检杳298例观察及护理作者：黄丽，全小梅,周月琴单位：九江市第一人民医院胃镜室江西九江【关键词】无痛肠镜芬太尼异丙酚护理肠镜检杏是目前诊治下消化道疾病最常用、最可靠的方法之一。近年來，随着人们生活水平和及对健康要求的提高,传统的肠镜检查已较普遍,因此，就更要求有减轻肠镜检查的不适或痛苦的新方法。目前，无痛肠镜检查是指在操作前应用一种或多种镇静剂，使患者有-短暂的睡眠，操作完片患者立即清醒，对检查过程无痛苦记忆的临床操作技术。我院白2004年开始该项检查，至今已有598例，现将观察及护理体会总结如下。I材料与方法1.1设备及药品电子肠镜、监护仪

2、、呼吸机、芬太尼、异丙酚、解痉灵等。1.2一般资料选择健康状况属于ASA分级1〜2级的申请肠镜检查患者598例，随机分为：观察组（A组）298例，其屮男180例，女118例，平均年龄50岁；对照组（B组）300例，其中男158例，女142例，平均年龄41岁。两组患者年龄、性别、职业、体垂等均差异无统计学意义。1.3操作方法常规术前检查心电图、血压，术中行心电监护，麻醉机、急救药品等备用，并建立静脉通道。A纽术前20min肌注东蔓若碱0.3mg,然后给予50mg芬太尼静注，1〜1.5mg/kg异丙酚静注金患者睫毛反射消失开始述镜。B组：术前20min肌

3、注东罠君碱0.3mg后进镜。1.4观察指标观察并记录检查前、中、后患者的心率、血压、氧饱和度、检查成功率、操作时间、并发症及其对检查的满意度等。1.5统计学方法采用χ2检验，p<0.05差异有统计学意义。2结果2」检查成功率、操作时间、并发症、对检杳满意度情况A组除1例因肿瘤堵塞肠道外，其余均顺利到达回肠末端，成功率为99.6%。B组2例因肿瘤堵塞肠道未能完成外，另有6例因无法耐受，未到达回肠末端，成功率98%oA组平均操作时间为12.31±4.52min,检查中处于睡眠状态，无任何不适，术后3〜5min清醒，无定向力障碍

4、筹不良反应，无并发症发生，检查满意度达100%；B组平均操作时I'可19.53&phismn;5.14min,患者检查过程屮均有不同程度的腹痛及腹部不适，无并发症发生，检查满意度95%o表1两组受检者各观察值及变异度（±S）心率（次/min）平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%）A组检!査前94.52±14.4495.47±12.4896.22±12.31检杳中82.39±12.2480.74±11.5397.24±14.11检查厉85.24&plusm

5、n;12.8689.55±13.1897.43±14.13B组检查刖96.94±16.1696.60±13.1496.32±11.85检查中98.48±16.2795.90±13.5297.41±14.93检查后93.32±15.9194.36±12.0797.33±13.282.2心率、血压、血氧饱和度的变化A组检查中与检查前后患者心率、血压、氧饱和度等无明显差异，B检査中与检査前后相比，患者心率

6、加快，血压升高，两组患者氧饱和度在检查中与前后相比无明显差异（见表1）。A组中3例出现血氧饱和度下降至90%以下,经加大氧流量，抬高下颌，减慢丙泊芬推注速度后恢复，检查中与前后相比，11例出现脉搏减慢，在5min内自行恢复，无1例发生心脑血管意外及呼吸抑制筹情况。B组中，5例出现血氧饱和度下降至90%以下，1例未能完成。21例出现脉搏加快，血压轻度升高，多可自行恢复。经统计检验：B纽、A组在检杳前、中及后心率、平均动脉压及血氧饱和度p<0.05o3护理3.1检查前护理3丄1心理护理大多数患者对肠镜检查都怀有恐惧。紧张的心理，应结合其心理状态进行

7、解释。疏导。安慰、阐明检查的必要性、重要性。告知无痛肠镜的优点及常规肠镜的区別，消除其疑虑，提高信心。对常规检查者教其分散注意力及松弛方法，减轻其恐惧心理，取得患者的信任及配合。3.1.2检查前的准备手术前晚8点开始禁食禁水，当日早6吋给予电解质清肠剂口服清洁肠道。了解患者药物过敏史，常规检杳并记录心电图、血压、心率、血氧饱和度等指标情况。3.2术中护理记录检查中两组观察指标。并随时观察患者反应及心率、血压、血氧饱和度的情况，对检查中出现波动者及时向麻醉保师及操作医师汇报，并针对情况采取必要措施，包括加大氧流量，减慢静脉推注速度，加快输液速度等处理，

8、均可自行缓解。对常规检查中因疼痛无法耐受者及时给予心理疏导，分散注意力，协助患者改变体位，减少肠攀牵拉刺激,