普通肠镜与无痛肠镜的临床观察及护理体会

《普通肠镜与无痛肠镜的临床观察及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、普通肠镜与无痛肠镜的临床观察及护理体会【摘要】丨

2、的：评价川无痛方法进行肠镜检査的效果、安全性及舒适性以及护理配合的关键性。方法：将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组，两组分别采用枸椽酸芬太尼、咪达呼仑、异内•酚联合静脉麻醉和常规方法，观察检查前、中、后各自心率、血床、血氧饱和度和舒适度。结果：两组检查前、中、后心率、血丿玄、血氧饱和度均在止常范围内：无痛组检杏中、后心率、血压明显低于普通组；无痛组检查后的舒适度明显优于普通组。结论：无痛肠镜较普通肠镜更安全、舒适、可靠，护士在整个过程中的细心护理对检查的成功起着关键性的作用。【关键词】普通肠镜；无

3、痛肠镜；临床观察；护理结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断、治疗结肠疾病的方法，但其检杳过程中肠道反射性痉挛，患者感觉明显疼痛,难以忍受，使患者对肠镜检查产生了恐惧心理，在一定程度匕限制了该项目的开展。无痛肠镜检杏是近年來开展的新技术，它缓解了患者肠镜检查时的痛苦，增强了患者的舒适性及安全性，患者易于被接受。1临床资料选择我科自2007年1月1日〜2008年1月1日做普通肠镜患者1180例，男446例，女734例，年龄18〜75岁；做无痛肠镜患者1071例，男393例，女678例，年龄18〜75岁。2方法2.1检查前的肠道清洁准备：检查

4、当日早餐禁食，预定检查时间人约4h前给药。将聚乙二醇电解质散剂A、B剂各2包溶于250ml温水中成溶液，250ml/次，每隔lOmin服用1次；在lhZ内喝完，直至排出水样清便。根据患者具体情况，遵医嘱适当调整用药剂量及用药方法。2.2术前准备：无痛肠镜釆用枸椽酸芬太尼、咪达哇仑、异内酚联合静脉麻醉，待受检者进入睡眠状态肩进行检查；普通肠镜采用常规方法检查。两组检查操作完全一致，观察并记录受检者血压、心率、血氧饱和度的变化，舒适度的观察入根据检杳结束后患者的口我感觉描述记录。3结果两组检杳前、中、后心率、血床、血氧饱和度均在正常范围内，其中普通组

5、检查前、中、后和无痛组检查前心率偏高，见表1。表1心率、血压、血氧饱和度比较4舒适度比较普通肠镜检杏在人肠疾病的检杏和治疗中起着重要的作用，已广泛应用于临床。但山于肠镜在肠腔内推进时，肠腔会反射性痉挛，尤其是通过儿个生理弯曲时患者常感疼痛难以忍受。约21.2%患者在肠镜检杏过程中，因痛苦难忍而致检查失败［1］。这使人多数受检者难以接受肠镜检查，普通肠镜在临床上的应用受到一定限制。无痛肠镜检查法是从静脉注射一种短效麻醉剂的肠镜检查方法，所川药物并丙酚除麻醉作用外，还有镇静、抗焦虑、抗呕吐作用。异丙酚静脉麻醉用于无痛肠镜检查，诱导迅速，麻醉过程易于控

6、制，苏醒快［2］,90%以上患者感觉舒适，未发生并发症和不良反应，从而提高了检查质量，并扩大了适应证，如精神高度紧张、恐惧者，不合作的儿童、精神异常、血压偏高、老年人、异物取除等均可采用此法检查，实践证明，无痛肠镜检查比普通肠镜更舒适，明显优越，值得临床推广应川。5安全性比较市于普通肠镜的不舒适感，使受检者焦虑、恐惧，从而导致交感—肾上腺髓质系统兴奋性增强，儿茶酚胺释放增加，经常出现应激反应，尤其是肠镜推进到几个生理弯曲时产生的疼痛感，甚至能导致患者血管迷走神经反射，使血压降低、心动过缓、恶心、皮肤苍白、出汗等并发症。在无痛肠镜中，山

7、于麻醉所用药物异内酚对心血管系统有短暂的影响，因此受检者的生命体征已出现异常。尤其对老年人、低血压、衰弱、有心脏病的受检者更易出现血压下降的情况。此外，异丙酚可抑制咽喉反射，如分泌物较多时可进入气管引起呛咳，此时可用扌n背、吸痰筹方法保持呼吸道通畅，如有支气管痉挛口j给了稀释后的氨茶碱和小剂量的激素治疗以缓解支气管痉挛。普通肠镜与无痛肠镜的共同常见并发症有穿孔、心脑血管意外、出血和感染等。无痛内镜也有其禁忌证：包括急性上消化道人出血、幽门梗阻、胸腔胃、感冒咳嗽、嗜烟、痰分泌物多、严重肺心病、严重贫血、肝性脑病、镇静镇痛药过敏者、严重心脑血管疾病等

8、［3］。6护理6」术前护理：普通肠镜检查时应详细询问患者的病史及过敏史，向患者交待在检查过程中可能出现的不良反应及可能发生的意外情况，并冃给沖患者相应的心理指导，以消除患者的恐惧心理，并且帮助患者摆出适合检杳的体位。无痛肠镜检杏，术前详细了解患者的病史（如药物过敏史，特別是镇静镇痛药物过敏史）及心肺功能，做出可否行无痛肠镜检查的评估。由于行无痛肠镜检查的患者人多对普通肠镜检查有恐惧心理，故寻求无痛肠镜以减轻痛苦,但乂惧怕发生麻醉意外。所以，在术询应向患者及家属耐心细致地做好解释工作，针对不同的患者采取不同的健康教育方法及心理护理。向患者讲解无痛内

9、镜检查方法、原理、优越性、安全性与普通内镜检查的区别；对焦虑和紧张程度较重的患者重点是介绍成功的病例，增强患者的感性认识，减少恐惧心理［