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1、微创术治疗高血压脑出血的临床分析Ill微创术治疗高血压脑出血的临床分析新田县中医医院湖南省新田县425700【摘要】目的:探讨微创术治疗高血压脑出血的临床效果，以供参考。方法：将本院2011年7月至2013年6月收治的70例高血压脑出血患者纳入本研究,随机分组。对照组接受开颅手术治疗，实验组接受微创手术治疗。对比两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异性。结果:与对照组对比，我们发现实验组手术时间、住院时间均较短，术中出血量较少,术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05［结论：微创术治疗高血压脑出血具有创伤小、并发症少等优势，值得在今后的
2、临床工作中推广应用。关键词微创术；高血压；脑出血；临床效果高血压脑岀血是高血压疾病的严重并发症之一,具有较高的致残率和死亡率。颅内血肿的占位效应可引起颅内压增高，导致继发性脑损伤。因此对高血压脑出血的治疗应及时清除颅内血肿。传统开颅手术需要在全身麻醉状态下打开颅腔,虽然可以有效清除血月中,但创伤大、恢复慢、并发症多，患者往往不能耐受，严重影响患者的预后［1］。本文探讨了微创术治疗高血压脑出血的临床效果,现将结果报道如下,以供临床参考。1资料和方法1.1一般资料将本院2011年7月至2013年6月收治的70例高血压脑出血患者纳入本研究，均为急性起病，临床表现为不同程度的意识障碍、头痛、
3、呕吐、肢体活动功能障碍等，并经颅脑CT或MRI检查确诊。硏究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血机能异常、糖尿病、既往有脑血管意外病史者。根据随机法分组,对照组患者35例，年龄48岁~76岁，平均年龄(61.63±10.74)岁;体重50kg~90kg,平均体重(64.54±11.25)kg;高血压病程2年~16年，平均病程(8.45±2.12)年；发病至就诊时间2h~8h,平均时间(4.13±1.05)h;其中男性24例,女性11例；按多田公式计算血肿量25~60ml,平均血肿量(40.12±6.35)ml。实验组患者35例，年龄46岁~75岁，平均年龄(61.35±10.
4、48)岁；体重52kg~88kg,平均体重(64.72±11.37)kg;高血压病程3年~15年，平均病程(8.22±2.34)年；发病至就诊时间2h~7h,平均就诊时间(4.05±1.12)h;其中男性25例,女性10例;血肿量20~60ml,平均血肿量(40.37±6.21)ml。对比两组患者的一般资料”发现其在年龄、体重、高血压病程、发病至就诊时间、性别、血肿量等方面，组间差异无统计学意义(p0.05)z两组具有良好的可比性。组别手术时间（min）住院时间（d）术中岀血量（ml）对照组5=35）82.35=15.442635=3.7578.54±18.43实骏组（n=35）51
5、.47=1032*18.52±2.46*18.74±4.12»注，与对照组比较，冬代表P<005表2；:对照组和实验组术后并发症发生率比较【例数（％）】组别肺部感染消化道出血多器言功能衰竭井发症发生率对照组5=35）4(11.43)3(8.57)2(5.71)9(25.71)实脸组（沪35）1(2.86)0(0.00)0(0.00)1(2.8t)*注：与对照组比较.左代表P<0.051.2治疗方法对照组患者接受小骨窗开颅手术治疗，行全身麻醉。术前采用CT扫描走位，于体表标记位置作一6cm左右的纵直切口，依次切开皮肤、皮下组织。暴露颅骨后钻孔,以咬骨钳扩大骨窗。切开硬脑膜后暴露大脑皮层
6、，采用吸引器清除血肿，内置引流管，缝合硬脑膜、皮肤组织［2］。实验组患者接受微创血肿清除术治疗,行局部麻醉。术前采用CT扫描定位,确定血肿中心距颅骨表的距离，选择合适的穿刺针。以血肿最大层面中心为靶点，经皮钻入穿刺针到达血肿中心，注意避开重要功能区和大血管。边抽吸血肿边旋转针具，液态血肿部分清除后采用粉碎器粉碎固态血肿。采用适量无菌生理盐水冲洗。内置引流管，夹闭引流管4h后开放引流［引。两组患者术后均同时给予降压、抗感染、脱水、营养神经等药物治疗［4］。对比两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异性。1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统
7、计学软件，数据处理时计量资料以均数土标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果2.1手术情况比较与对照组对比，我们发现实验组手术时间、住院时间均较短，术中出血量较少,组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）o详细数据如表1所示。2.2术后并发症比较与对照组对比，我们发现实验组术后并发症发生率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05X详细数据如表2所示
