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1、要病因，胸者常同时出现。而肥胖又是血压升商的重要危险因素，血压与BMI呈显著正相关。如果能有效治疗肥胖就能从源头上预防心脑疾病、2型糖尿病及代谢综合征。目前临床上治疗肥胖型高血压患者常单用降压药处理，而忽视对肥胖的治疗。近年来有研究证实二甲双恥具有减重效应，尤其是可以滅少腹部内脏脂肪⑴，肥胖的发生除与遗传因素外，还包括高胰岛素血症（HI）、胰岛素抵抗（IR）、棕色脂肪组织异常等方面有关。Tasak等发现大多数肥胖症患者血浆瘦素（letin）和游离脂肪酸（FFA）水平升髙，而两者又是IR的重要病因。二甲双脈能降低瘦索、FFA、TG等水平,改善IR及脂肪代谢（降
2、血脂）；抑制食欲，减少摄食，降低体重。本组实验通过二甲双服口服发现能降低患者体质指数（BM1）及腰围（WC）,且患者没出现低血糖等不良反应。目的认为IR导致HI是高血压的病因之一。由于IR刺激动脉平滑肌细胞增生使小动脉阻力增加⑵。HI町以刺激人体血管收缩因子内皮索分泌堆加，激活肾上腺能活性物质增加继而醛固酮水平增高，使水钠潴留，血容虽增加；钠离子、钾离子分布发生变化引起血管阻力增加，发生岛血压⑶。本组实验发现二甲双弧有降压效应。二甲双弧是一种口服双肌类降糖药物，通过抑制肝糖异生、促进外周组织对制萄糖的摄取和利用，能增加外周组织对胰岛索的敏感性。它不刺激胰岛素
3、的分泌,不会导致高胰岛素血症和低血糖反应。二甲双弧通过改善】R,平抑体内过多的升糖、升压激素水平;减少肾小管重吸收钠-钙离子交换,降低血管平滑肌张力，从而降低血压。本组实验过程中加用二甲双弧组明显优于单用降压药组，而且没有发生低血糖等不良反应。综上所述，二甲双脈具有降压、降体重及改善IR等作用，在治疗肥胖型高血压患者时，如果其没有严重肝肾功能不全，加用二甲双弧能收到满意效果。参考文献[1]PAREA,DUMONTM,LEMIEUXI,etal・Istherelationshipbetweenadiposetissueandwaistgirthalteredb
4、yweightlossinobesemen?[J].ObesRes,2001,9（9）:526・534・[2]李淑梅，钟世顺，吴平生.肌戲索抵抗与岛血斥及抗血压药物的关系[J].国外灰学心血管病分册.2000,27（1）；15-17.[3]方慧娟，胡健，李势，等.原发性岛血压合并椭耐虽减低患者血浆内皮索与英相关闪索的研究[J].中国综合临床，2005,21（5）：393-396.（收稿门期：2008・11・23编辑；张素文）托毗酯治疗原发性三叉神经痛疗效观察!1!曾宪杰，陈秋通广东省潮州市潮州医院内科（521000）【摘要】目的探讨托毗酯治疗原发性三叉神经痛
5、的疗效及安全性°方法65例原发性三叉神经痛患者，随机分为观察组34例，单用托毗背治疗，观察2个月；对照组31例，单用卡马西平治疗，观察2个月。观察并记录患者的疼痛程度、发作频度、用药刑董及不良反应等。结果托畋酯治疗原发性三叉神经痛总有效率为85.3%,未见严空不良反应，对照组总有效率为71.0%。两组比校差异有显著性（P<0.05）o结论托毗酯治疗原发性三叉神经痛安全有效，值得临床应用。【关键词】三叉神经痛；托毗酯；卡马西平原发性三叉神经痛是面部三叉神经分布区反复发作的剧烈的疼痛性疾病，病因及发病机制尚未不明确,常在40岁以后发病，多见于女性，疼痛剧烈难以忍
6、受,严觅时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状，患者的唇部、鼻翼、颊部、口角、犬齿及舌等处存在疼痛触发点，疼痛持续时间数秒钟到2min,反复发作，突然起病，迅速停止,多数患者发作n趋频繁，很少能白愈，因而对患者正常的生活和工作有较人影响。原发性三叉神经痛经典的治疗药物为卡马西平，但存在严重不良反应可能。托毗酯作为新型抗癫痫药物，在最近的临床研究中被证明有效并且相对安全。我们用托毗酯治疗原发性三叉神经痛获得了满意的疗效,现报告如下。】资料与方法1.1一般资料选择2002年4月至2008年12月接诊的原发性三叉神经痛患者65例,其中男30例，女35例，发病年龄5
7、0-73岁。右侧发病38例，左侧发病27例，以II或ID支为主。诊断标准[,]：（1）发作性疼痛;（2）疼痛严格限于三叉神经分布区域内；（3）位于单侧；（4）疼痛口J由面部刺激诱发。排除标准：（1）无三叉神经感觉和运动受损的表现；（2）无神经系统其他定位体征;（3）CT或MR检査末发现颅内病变。以投币法随机分成观察组和对照组，两组患者基本情况差异无显著性（P>0.05）。见表1。两组念者一俎资料比较组别例数-性别•年龄(岁)体£(kg)男女观察组34161857.4±15.653.3*17.4对照组31141758・2±14・954.1±16.71.2治疗方
8、法观察组：托毗酯25mg,2次/d,每周增加25mg
