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1、托毗酯治疗原发性三叉神经痛的疗效观范玲(沈丘县人民医院神经内科河南周口466300)【中图分类号】R742.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0134-02【摘要】目的探讨托毗酯治疗原发性三叉祌经痛的疗效及安全性。方法选择30例原发性三叉神经痛患者随机分为托毗酯组和卡马丙平组各15例，治疗观察6周，观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药量及不良反应等。结果托毗酯治疗4周后原发性三叉祌经痛治愈率53.3%,总有效率89.9%,治疗最终有效剂量(85±52)mg/d,4周后疼痛
2、程度及发作频度比治疗前显著减少；卡马丙平组三叉神经痛治愈率率60.0%,总有效率89.9%,治疗最终有效剂量为(385±55)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度比治疗前显著减少。2组总有效率比较差异无统计学意义(p>0.05),两组疼痛程度及发作频度减少差异均无显著意义(p>0.05)o起效时间卡马丙平组较托毗酯组短，差异有统计学意义(p<0.05)。托毗酯组不良反应发生率低。结论托毗酯治疗原发性三叉神经痛有较好疗效，副作用较小，可以选用。【关键词】托毗酯卡马丙平三叉神经痛原发性三叉祌经痛是祌经内科
3、的一种常见病，发作时疼痛剧烈难忍，主要治疗药物是首选卡马丙平，但是许多患者治疗效果不理想或不能耐受其副作用。近年国内有应用新型抗癫痫药物托毗酯治疗三叉神经痛的报道［1］,近3年来我们应用托毗酯治疗原发性三叉祌经痛，取得满意效果，现报道如下：1临床资料1.1木组共30例，男18例，女22例，年龄38—72岁。病程1月一2年。按抽签随机分为二组，托毗酯组15例，男6例，女9例，平均年龄(52±8)岁；卡马丙平组15例，男6例，女9例，平均年龄(54±9)岁。经统计学处理2组患者的年龄及性别差异均无显著意义(
4、p>0.05)o所有病例均符合2004年第二版《头痛疾病的国际分类》中原发性三叉祌经痛的诊断标准［2］，无神经系统其他阳性体征，辅助仪器检查正常。1.2治疗方法托毗酯口服，初始剂量为25mg，每日2次，无效者每3天加量1次，每次加量25mg/d，日最人剂量不超过200mg。卡马西平开始口服150mg/d,每3天加量1次，每次加量100mg/d，日最大剂量不超过800mg。当症状明显减轻或消失吋且患者能耐受的剂量为最终剂量。服药以4周为限。如达到上述最大剂量1周后疼痛未能改善或出现严重不良反应为无效。用药期间注意监测血、尿常规
5、及肝、肾功能，并详细记录各种不良反应。1.3疼痛程度判断方法采用视觉模拟评分法(VAS)，无疼痛：0分，轻度疼痛：1一2分，中度疼痛：3—5分，重度疼痛：6—8分，极度疼痛：9—10,同吋记录发作次数及频率。于治疗前及治疗后2、4、6周末分别进行评分。1.4疗效评定治愈：疼痛完全消失，且6周后不再发作。显效：疼痛发作频率及疼痛强度均减少〉60%;冇效：疼痛发作次数或疼痛强度冇其中1项减少〉50%;无效：疼痛发作次数或疼痛强度均减少＜50%。1.5统计学方法釆用SPSS11.0软件分析。计量资料用均数&pluSmn;标准差(x-&p
6、lusmn;s)表示，治疗前后及组间比较采用t检验。2结果2.1治愈时，托吡酯最终日剂量为50—200(85±52)mgo治愈53.3%(8/15),显效20.0%(3/15),有效13.3%(2/15)，总有效率79.9%(12/15),无效13.3%(2/15X卡马西平最终日剂量为200—800(422±55)mg。治愈率60%(9/15),显效20%(3/15),有效6.7%(1/15)，总有效率79.9%(13/15),无效13.3.%(2/15)。2组总冇效率比较差异无统计学意义(p>0
7、.05)，但治愈率卡马西平组稍高于托毗酯组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。2.2止痛效果及VAS评分6周末卡马西平组治愈率为60.0%，托毗酯组53.3%,总有效率分别皆为89.9%,见表1。2周及4周后卡马西平组VAS值较治疗前减少(p<0.05),托吡酯组VAS值亦较治疗前减少(p<0.05),2周及4周末2组间VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05),见表2。2.3痛痛完全消失所需时间卡马西平组(8&plUSmn;2)天少于托毗酯组(12±3)天，差异有统计学意
8、义(p<0.05)。2.4不良反应托吡酯组3例出现头晕，皆能耐受，未出现停药现象，2例出现乏力、镇静，1例出现低热，血常规、肝功能及肾功能监测未见异常。卡马西平组5例出现头晕，1例勉强耐受，3例出现乏力、镇静，1例出现皮疹。表12组治疗疗效比
