急诊不合理处方分析

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1、急诊不合理处方分析作者：郭建华王晓娜白雪馨郭连英【摘耍】随机抽取该院2010年1月〜2011年2月急诊处方3000张，进行回顾性分析，不合理用药处方362张，不合格率为12.l%o得出该院急诊用药基本合理，但仍存在一定问题，临床医师、药师仍需加强药学知识的学习。【关键词】处方分析合理用药合理用药（RM,RationalMedication）是指以当代的系统医学、药学及相关学科知识，指导社会人群的用药［1］。而处方分析（Analysisofprescriptions）是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段，为提高处方管理

2、水平和开展临床药学工作，定期对急诊处方进行抽查十分必要。1资料与方法随即抽取2010年1月〜2011年2月的急诊处方共计3000张处方,以药品说明书、《处方管理办法》［2］、《医院处方点评管理规范（试行）》［3］、我院常规以及2005年版《中国药典（二部）》［4］、《新编药物学》（16版）⑸收载的临床常用剂量，个别品种参照药品说明书确定。对处方总量、书写格式进行检查，对处方中药物的应用形式、用量、给药途径和合理用药情况进行统计、分析，考察急诊处方的规范性和用药合理性。采取回顾性调查方法，对处方中使用抗菌药物的品种、联合用药、合

3、理用药等情况进行分析［6］。2结果2.1处方书写的不规范性不合理用药处方362张，占所查处方的12.l%o处方格式的不规范性又分为前记、正文、后记不规范，共有305张处方存在该类问题，占抽取的总处方的10.2%o可知：2011年1月—2011年2月处方分析,前记不规范处方有229张，构成比约为7.67%O表1前记不规范处方统计正文和后记不规范可以归纳为表2以下几个方面（见表2）,可知2011年1月—2011年2月处方分析，正文和后记不规范处方有76张,构成比约为2.53%o表2止文和后记不规范处方统计不规范情况1刀2刀不规范处

4、方数构成比不规范处方数构成比药品名称130.43%120.4%药品剂型70.23%70.23%药品规格50.17%130,43%药品数量30.1%40・13%用法用量110.37%180.6%涂改无签名（无日期）70.23%90・3%完结标记160.53%230.77%医师签名00%00%•药师签名00%00%合计(不含重复)411.4%351.17%2.2药物使用不合理情况所有用药不合理情况进行分类统计分析，详见表3。表3药物使用不合理情况总计不合理情况处方数占不合格处方总数的百分比(%)不合理情况抗菌药物的使用369.9溶

5、媒102.8药物配伍71.9剂量、疗程41.13讨论与展望处方评价是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等等的综合评价是提高医院门诊水平的重要工作。医生开具处方的过程，实质上就是为患者制定实施治疗方案的过程。一纸处方中凝聚着疾病治疗、药物应用的知识，体现着医生的专业思维方式。因此，相对于格式方面的规定，《办法》在处方开具的实质内容方面同样做出了严谨的规定,并且这些规定对处方医生有着更为重要的影响。而该院存在书写问题的处方占总处方的10.2%,急诊处方前记不合格比例高达7.63%,需要加强管理监督。处方正文部分是处方的核心内容

6、，直接影响到药师调配处方正确与否，最终会影响到患者的用药安全性，应引起注意［7］,该院处方正文问题主要体现在药品规格错误或缺项,用法用量不全或仅注明“照服”、“遵医嘱”等模糊用词。提高处方质量难度较大，需要多部门合作，以院内讲座等多种形式循序渐近加强处方规范格式的宣传和引导，再辅以一定的监督处罚机制，促使医师逐步形成规范处方的良好习惯［8］。处方的规范性和合理性是处方管理的重要内容，也是医疗机构管理工作的重要内容。不规范处方和不合理用药是不良反应和医疗纠纷的潜在诱因，应加强管理，着重避免。根据此次处方抽查结果分析，我院门急诊处

7、方在规范性和合理性上尚有较多问题，需要多部门加强工作，提高处方管理水平，为患者提供安全、合理、有效的用药方案。随着医疗事业的发展，临床药学工作的重要性日益得到体现，加强处方规范和合理用约。参考文献［1］张社会，钱雪梅•县级医院临床药师的工作实践［J］.中国医院药学，2005:278.［2］中华人民共和国卫生部令（第53号）•处方管理办法,2007:1-12.［3］卫医管发（2010）28号卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》・［4］中华人民共和国药典委员会•中国药典临床用药须知［S］.北京:人民卫生出版社,2005.

8、[5]陈新谦，金有豫，汤光•新篇药物学[M]（第16版）•北京:人民卫生出版社，2007.[6]陈燕，张爱琴.处方合理用药分析[J].中国医院药学杂志,2004:244-265.[7]徐江红，张静，吴骏，等•门、急诊处方基本指标调查与用药分析[J]・中国药房,2007:49-