我院门急诊处方点评及不合理处方分析

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1、我院门急诊处方点评及不合理处方分析王健1李晓军1吉柳1刘瑜2（1大连市妇幼保健院药剂科116033;2大连理工大学116033）【摘要】目的：全面了解我院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2-4月处方69566张，统计处方基木指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果：我院处方基木指标符合卫生部门相关规定,然而2月处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3月-4月处方不合格率显著下降，分别降至7.7

2、%和2.4%,已基木符合卫生部门对处方合格率的要求。结论：处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，我们应坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。【关键词】处方点评不合理处方分析合理用药【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0090-02处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面只有重要的作用。2007年5月，国家卫生部颁布了《处方管理办法》，将处方点评纳入其中［1］;2010年3月，卫生部乂颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步对医院处方点评工作进行规范［2］。由于国家卫生

3、部门的重视，各医院也根据自己的特点纷纷制定了适合该医院的具体的点评内容。我院自2010年开始实行处方点评制度，每月抽取100张处方进行点评，处方不合格率一直控制在。随着医院岗位的调整，大批门诊医生调换，再加上一部分离退休医生返聘至门诊，2012年下半年处方不合格率持续上升。为了对门急诊处方中存在的问题进行全面了解，木研究对2013年2月-4月所有门急诊处方共计69566张进行了点评，并对不合格处方进行了分析。通过对处方点评的干预,提高了本院门急诊合理用药水平。1资料与方法1.1一般资料剔除精神药品和麻醉药品处方，抽取我院2013年2月-4月所有门急诊处方共69566张。1.2方法依据

4、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定及我院制定的处方点评内容对上述处方进行点评，记录处方的基本信息，包括：处方总数、每张处方平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率等。并填写不合理用药项0表，统计不合理用药类型及比例，并进行分析，观察处方点评在门诊合理用药中所发挥的作用。1.3处方点评内容采用电子处方点评方法，对纸质处方书写不清等方面的内容进行了省略。点评内容主要包括：①诊断与用药是否相符；②诊断是否全面、明确；③药品剂量、数量、单位、用法及用量是否准确、是否齐全；④门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量吋是否标注原因；⑤联合用药是否适当，如是否存在重

5、复给药，是否存在配伍禁忌或不良相互作用等；⑥其他用药不适宜情况，如处方中药物品种数过多或金额过大等。按照《处方管理办法》将不合格处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1.4观察指标观察处方基本指标、处方不合格率、不合格处方的类型及所占比例，采用Excel软件进行数据统计。2结果与分析2.1处方点评一般情况本研究共点评处方69566张，各月处方基本情况见表1。从表1可见，2-4月我院每张处方用药数不超过2种，符合世界卫生组织制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准（平均用药品种数1.6-2.8）;抗菌药物和注射剂使用率均低于20%，通用名占处方用药百分率均为100%,符合卫

6、生部的相关规定；基本药物占处方用药百分率有增加的趋势，平均处方金额较为稳定。2.2处方不合格情况按照《处方管理办法》中对不规范处方、不适宜处方及超常处方的分类进行点评，各类型不合格处方所占比例及当月合计不合格处方所占比例见表2。从表中可发现，2月处方不合格率高达29.5%。由于2月的处方不合格率较高，我们将2月不合格处方的不合理项0做了具体的分析，见表3。并将2月份不合理处方量最大的五个科室进行了排名，见表4。经过对排名结果通报之后，3月、4月处方不合格率显著下降。通过对2-4月不合格处方的分析发现，不规范处方的占比始终最高，但整体也呈现为显著下降趋势。3讨论处方是重要的法律凭证，处

7、方的规范化管理对医疗卫生事业的发展具奋重要的作用。随着我国《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的出台，我国医疗机构处方管理的科学性和可操作性逐步提高，对医院药事管理和药学部门工作的规范化要求也不断加强，各医院纷纷完善了医院的处方点评制度。通过处方点评制度，找出处方中存在或潜在的问题，制定并实施相应的改进措施可以显著提高临床药物治疗学水平［3】。本文按照全面客观的原则，连续点评了三个月的处方，对处方的基本形式和内容都进行了深入的研究。由表1可知