我院500例门诊不合理处方点评及实例分析

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1、ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ２６Ｎｏ畅８２０１４症，延缓动脉粥样硬化进程，改善血管内皮依赖性舒张功3畅8调脂药物的安全性一直是调脂治疗的焦点之一。这类〔４〕〔５〕能，改善脑动脉血流动力学。药物如辛伐他汀、普伐他汀与贝特类、烟酸类、大环内酯类、头3畅4氟伐他汀为首种人工合成的他汀类药物，在调脂的同孢菌素类合用有发生肌症，甚至横纹肌溶解的危险，与华法林时，能抑制血小板聚集和改善胰岛素抵抗。口服吸收迅速且合用出血的危险性增加。因此，使用调脂药物时，须监测肝完全，不受食物影响。脏、肌肉等毒

2、副作用，重视合理用药。3畅5瑞舒伐他汀为我院２０１２年新使用的他汀类药物，具有参考文献亲水性和半衰期长的特点，可高选择性地被肝细胞摄入而不〔１〕南京军区２３家医院２００６～２００８年调脂药的利用分析〔Ｊ〕畅中国易进入其他组织细胞，抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ（ＨＭＧ-药房，２０１０，２１（２６）：２４１２畅〔２〕中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会畅中国成人血脂异ＣｏＡ）还原酶的效能强于其他他汀类药物，与阿托伐他汀相常防治指南〔Ｊ〕畅中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０畅比，同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密

3、度脂蛋白再降低约８％，〔３〕杨光畅阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效与安全性〔Ｊ〕畅山东医药，且比双倍剂量的阿托伐他汀更有效。预计其临床应用会有较２００３，４３（１０）：１５畅〔６〕大幅度的增长。〔４〕李江，赵水平，李向平，等畅辛伐他汀降脂疗治对血管内皮依赖性3畅6普伐他汀降低胆固醇的作用较明显，而对甘油三酯几乎舒张功能的影响〔Ｊ〕畅中华心血管病杂志，１９９８，２６（４）：２７８-２７９畅无降低作用，除调脂作用外，尚能抑制单核巨噬细胞向内皮的〔５〕王一尘，袁慧敏，张江蓉，等畅辛伐他汀改善脑动脉血管动力学的〔７〕黏附和聚

4、集，具有抗炎作用。临床研究〔Ｊ〕畅国外医学·心血管疾病分册，１９９８，２５（５）：２８９畅3畅7由表２可见，他汀类调脂药的销售金额和ＤＤＤｓ均呈现〔６〕康阿龙，孙成荣，张锁成，等畅我院２００６～２００９年调脂药利用分析明显的增长趋势。由ＤＤＣ的变化来看，２０１２～２０１３年调脂药〔Ｊ〕畅中国药业，２０１１，２０（７）：３７畅的总体ＤＤＣ基本保持稳定。调脂药的平均ＤＤＣ为每日６畅０３〔７〕张蔚畅他汀类药物治疗高脂血症的临床应用〔Ｊ〕畅新医学，２００７，元。３８（５）：３３０-３３１畅我院５００例门诊不合理处方点评及

5、实例分析胡冰，杨青（江苏省徐州市中心医院临床药学部徐州２２１０９）摘要：２０１３年５月１日至２０１３年５月１５日共审核４３９７张门诊处方，其中不合理处方５００张，对其不合理性进行点评及分析。我院门诊用药存在不合理之处，主要表现在临床诊断书写不全、适应症不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜，医师对超说明书用药的管理不熟悉等。说明我院门诊用药基本合理，但仍存在一定问题。关键词：门诊处方；不合理用药；分析中图分类号：Ｒ９６９畅４　文献标识码：Ｂ文章编号：１００６-３７６５（２０１４）-０８-０６９１-０１２５-０３

6、为加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行表１　不合理处方分析为，更为提高药师审方能力，保障医疗安全，推进临床药学服占不合理处方比例不合理处方分类处方数／％务，作为一名临床药师在医院门诊药房开展处方审核工作，并不规范处方８６１７畅２对不合理处方进行统计分析。药品的剂量、规格、数量、单位１９３．８1资料与方法书写不规范５７１１．４２０１３年５月６日至２０１３年５月１９日共审核４３９７张门临床诊断未写或不全１０２诊处方，其中不合理处方５００张，并根据枟处方管理办法枠、单张处方用药超过５种２５９５１．８枟抗菌药物

7、临床应用指导原则枠、枟新编临床用药参考枠及药品用药不适宜处方５５１１说明书，对不合理处方进行系统分类和统计分析。适应症不适宜３７７．４2结果遴选的药品不适宜１２２．４重复给药１０．２不合理处方按照枟医院处方点评管理规范枠的要求分为联合用药不适宜１９３．８不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。其中不规范处方无指征选用抗菌药物３１６．２８６张，占不合理处方比例１７畅２％；用药不适宜处方２５９张，占用法用量不适宜１０５２１不合理处方比例５１畅８％；超常处方２００张，占不合理处方比例超常处方２００４０４０％。不合理处方分

8、析（见表１）。无适应症用药１８８４．４无正当理由超说明书用药１２２．４·１２·５海峡药学　２０１４年第２６卷第８期3讨论儿开具头孢硫脒静脉滴注。化脓性扁桃体炎的病原体多为链3畅1不规范处方处方书写规范可以提高处方质量，保障球菌，抗菌药物选择一代头孢类适宜，但作为儿科用药不适患者用药安全，减少医疗纠纷和药品不良反应的发生。不规宜，因头孢硫脒肾脏毒性较大，建议选用其他一代头孢