我院门诊处方点评及结果分析

《我院门诊处方点评及结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、我院门诊处方点评及结果分析宁夏回族自治IX平罗县中医医院【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】1550—1868（2016）04【摘要】目的：通过对门诊处方用药情况分析，促进临床合理用药，保证医疗安全。方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医院抗生素分级管理目录》中的要求，抽查我院2014年和2015年门诊处方共7200张，对不规范处方、用药不适宜处方和基木指标情况进行归类，分析不合理处方存在问题。结果：平均每张处方用药品种数1.89,抗菌药物使用率为24.54%,注射剂使用率为47.54%,平均每张处方金额为82.90元，不合理处方为315张，处方合

2、格率为95.63%。结论：在不断加强对处方质量书写和用药合理的监督中，门诊处方质量及合理用药情况有改善，但还存在一些问题仍需进一步加强管理。【关键词】门诊处方点评合理用药按照卫生部的要求医疗机构应建立处方点评制度，对临床医师开其的处方进行规范性、合理性评价，及时发现问题并反馈到临床【1】。现对我院2014年-2015年点评的不合理处方进行归纳分析。1.资料与方法1.1资料来源随机抽取我院2014年-2015年每月门诊处方各300份，进行合理性评价，共抽取7200张。1.2点评方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医院抗生素分级管理目录》及药品说明书对处方用药合理性进

3、行评价。2.结果2.1基木指标情况共抽查的7200张处方中，平均每张处方用药品种数为1.89种，抗菌药物使用率为24.54%,注射剂使用率为47.54%，平均每张处方金额为82.90元。2.2不合理用药情况统计抽査的7200张处方中，不合理处方共315张，其结果与不合理处方所占比例如下表：1.讨论3.1不规范处方分析3.1.1调查显示，我院门诊处方存在问题较多，尤其处方项0填写不全或不规范所占比例较大，比如处方前记无患者年龄、无开方日期或无临床诊断或临床诊断简写成“腰突、急支、上感、慢支”等。部分处方中使用抗生素无皮试标注。3.2用药不适宜处方分析3.2.1抗生素越级使用如住院医师越级开写

4、限制级抗生素头孢替安钠，超出了医院按照卫生部要求制定的抗生素分级管理目录范围。3.2.2用药与临床诊断不符如诊断为痛风性关节炎，使用注射用丹参多酚酸盐。丹参多酚酸盐用于冠心病稳定型心绞痛，分级为I、II级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辩证为心血瘀阻证者，症见胸闷、胸痛、心悸。该药适应症与临床诊断不相符，若需使用此药应加补充临床诊断。3.2.3溶媒选择不合理如诊断为肺炎、胃炎。用5%葡萄糖注射液250ml溶解注射用泮托拉唑钠，静滴。注射用泮托拉唑钠在碱性环境下较稳定,而5%葡萄糖注射液ph值为3-5,显酸性，注射用泮托拉唑钠在5%葡萄糖注射液中不稳定，影响治疗效果，应选择0.9%氯化钠注射

5、液作溶媒为好。3.2.4药品用量超说明书使用如患者，男，85岁，诊断为肺部感染。使用头孢替唑钠1.5g*3支，静脉滴注，一日一次。药品说明书中规定成人曰用量为0.5g-4.0g，分1-2次静脉给药或肌陶注射，该患者年龄较大，肝肾功能衰退，用量太大势必会增加肝肾毒性。因此，在用药量上应低于成人用量，并进行临床观察，医师应严格按照药品说明书中规定剂量范围应用药物，避免发生严重不良反应【2】。3.2.5无指征用药如诊断为痛风，用药为头孢替唑钠1.5g*3支，一次4.0g,一日一次。痛风是体内尿酸水平过高，是一种无菌性炎症，治疗急性发作期应以消炎镇痛类药为主（如非逛体抗炎药）并可给于降低体内尿酸的

6、药物，不应给于抗菌药物治疗。3.3小结医院开展处方点评是促进临床合理用药，保证患者用药安全的一项重要措施[3]。不规范的处方将会给医疗纠纷埋下隐患，因此，医院各科室还要不断加强对《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》进行学习，药师也要加强学〉J,不断提高自身专业实践能力，对发现的问题及吋与医师沟通，做到事先干预，促进临床合理用药[4】。同时，医院要加大对不规范处方的监督及惩罚力度管理。[1]中华人民共和国卫生部医院处方点评管理规范（试行）[S].2010.2-10。[2]王玉珠萧惠来处方药说明书中（适放症）项S的撰写要点和实例分析[2015].38（01）[3]李静武警成都医院

7、门诊处方点评及用药分析2015.02：105-04[4]俞恩珠、林晓阳临床药师参与临床药学服务实例分析中国临床药理学杂志2014.04：369-370