我院门诊处方点评结果分析及改进措施

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1、我院门诊处方点评结果分析及改进措施乌兰察布市中心医院012000【摘要】目的：了解我院门诊处方书写质量及合理用药情况。方法：随机抽取我院2013年、2014年处方共7200张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行统计分析。结果:2013年-2014年，处方合格率有所提升，不合理现象明显减少。结论：通过处方点评可以提高处方质量，并且通过各种手段对我院不合理用药进行了有效的干预，医师用药时强化合理用药概念，临床药师严把处方质量关，发挥监督职能,做到持续改进。【关键词】处方点评分析合理用药

2、【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-156-02处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。1.资料与方法随机抽取我院2013-2014年两年中门诊处方7200张(每月随机抽取门

3、诊普通处方300张)按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。1.结果处方点评基本情况见表I表I处方点评基本情况2.1处方用药品种数:我院2013年平均每张处方用药品种数为2.28种，2014年为2.12种，相比2013年稍有下降。其中皮肤科相对其他科用药品种数较多，且不乏单张处方超5种用药，这与皮肤科医师经验用药有关。众所周知合并用药品种越多，不良反应发生率就越高。在临床用药中，尽可能治疗用药简单化，以减少不良反应，减少医疗资源的浪费。2.

4、2药品通用名使用率和静脉输液使用百分率：由于我院实行电子处方，药品字典库均以药品通用名录入，因此我院药品通用名使用率为100%。2013年静脉输液使用百分率为13.33%,2014年为14.17%，稍有上升，基本稳定在13%左右。2.3抗菌药物使用率：我院门诊抗菌药物使用率一直保持在10%-15%之间，2013年为14.23%,2014年为12.16%,2014年较2013年稍低一些。均符合卫生部规定的门诊抗菌药物使用率低于20%的规定。2.4国家基本药物占*处方用药百分率：我院国家基本药物A处方用药百分率2013年为46.52

5、%,2014年为44.83%,比较稳定。两年来国家基本药物品种数占总药物品种数基本保持在38.00%左右，基本药物销售金额占药物总销售金额为18.00%左右，为了鼓励医师使用基本药物，我院制定了优先使用基本药物制度，并对科室和个人根据使用基本药物情况实行了奖惩。2.5平均处方金额：我院2013年平均处方金额为237.69元，最高金额为4108.23元，最低金额为0.20元；2014年平均处方金额198.32元，最高金额4265.87元，最低0.20元，两年来均奋大处方存在，但大处方均是特定病种且需长期用药情况。2.6不规范和不适

6、宜处方情况：我院不规范处方表现在诊断书写不全，无特殊情况下急诊处方超3天用量，未按规定开具抗菌药物，药品用法、用量缺项；不适宜处方表现在适应症不适宜，联合用药不适宜，遴选药物不适宜，给药途径不适宜，存在配伍禁忌，重复给药；超常处方表现在无适应症用药。两年中不合理情况排在前五位的见表中序号所示（①表示排在第一位，以此类推），诊断书写不全在两年中几乎占到不合理处方的一半，主要表现在以“待查”代替诊断，可能是医师工作量大为了节约时间，也可能是医师电脑操作不熟练所致。其他几项也主要是处方书写方面的问题。2013年、2014年不合理处方统

7、计情况见表II。表II不合理处方统计1.改进措施处方是患者用药的重要凭证，处方的规范化管理对促进合理用药奋重要作用【1】。我院应继续通过处方点评，找出处方中存在的各种不合理问题，制定相应的改进措施，来提高药物治疗水平。3.1建立完善的处方点评制度：首先根据《处方点评管理规范》成立处方点评专家组、处方点评工作组，这两个小组我院早己成立，但我院处方点评专家组流于形式，对点评工作组的点评结果未进行审核、分析、提出整改意见。点评后的结果，只在质控报告中进行了通报。没奋对多次犯冋样错误的医师进行批评指导，2013年某些医师被点评的结果在2

8、014年同样出现。另外，点评人员的临床经验和合理用药知识也非常重要，部分点评结果缺乏说服力，存在点评不到位、甚至点评错误等问题【2】。要做到规范点评处方，药师必须钻研药学知识，紧密结合临床实际，多与临床医师沟通。还冇调剂药师在发药吋应把好第一道关，在调配前对处方