我院门诊处方的现状分析及改进措施

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1、我院门诊处方的现状分析及改进措施严疏郝军祥段红波霍瑞红董莉邓红英嘉峪关市第一人民医院(甘肃嘉峪关735100)【摘要】目的KHTSS3对我院门诊处方存在问题进行现状分析，提出改进措施,提高门诊处方的合格率。方法随机抽取我院2008年1月〜12月门诊处方，每天抽15张共抽取5475张处方。处方中包含普通处方、麻醉处方、精神处方等。根据《处方管理办法》中的规定，将处方书写中关键的几项作为调查项目，进行统计分析。HHTH3结果KHTSS］不符合书写要求的处方1375张，占处方总数25.2%<>其中有些处方同时有多处不合格。结论处方合格率不高，处方质量有待提高

2、。单位对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施；医务人员责任心不强，医德法制观念淡薄;药师专业知识不足，审方不严。所以加强处方质量管理，开展相关培训，开展处方点评制度，是提高处方合格率的有效措施。【关键词】KHTSS2处方现状分析合格率改进措施［中图分类号］R193.2［文献标识码］A文章编号］1810-5734(2010)9-0015-022007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量,促进合理用药，保障医疗安全［1］。处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发牛有密切关系。然而处

3、方书写的不正规,是长期存在而又较为普遍的问题。现对执行《办法》以来木单位2008年1月〜12月门诊处方进行了书写质量的统计分析。1材料与方法共取处方5475张，进行1「个方面的分析。2结果2.1不合格处方的类型。2.2处方书写不合格的主要表现2.2.1处方前记缺项或错误：这类处方所占比例为4.50%,常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。2.2.2药物名称不规范：药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“洛伐他丁”、“先锋比”等；采用化学分子式代

4、替较普遍，如KCL代替氯化钾，“NaHCO3”代替碳酸氢钠；任意缩写或中文、拉丁文混写，如低分子右旋糖酹写成“低右”、复方干草片写成Co干草片等都是不正确的。2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体：这类处方所占比例为最大，为6.5%。例如洒咪替丁0.6（注射剂?片剂？胶囊？）,奥美拉卩坐胶囊20mg×2瓶（数量？）,清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5,地西泮注射液写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、其至事故。2.2.4用法含糊，未具体注明：西瓜霜喷剂局部喷洒，

5、克霉卩坐软膏外用。用法太过笼统，应注明用法、用量和药物使用次数。以便于药师交代病人正确使用。5•临床诊断漏写或所写内容与开具药品不太符合；漏写“皮试”或“续”,特别是头泡菌素类药物。2.2.6合理用药欠妥：合理用药是处方的重点，直接关系到病人用药的安全。主要有以下几点：226.1无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数由病毒引起，盲目使用抗菌药，不仅达不到疗效，还可引起菌群失调。226.2同类药物的不合理联用。如阿莫西林舒巴坦钠+青霉素钠：两药同属βrt酰胺类抗菌药，作用机制相同，合用可竞争共同的靶点而产生药理拮抗，治疗效果起不到相加作用，反而

6、产生毒性；多种降压药物联合使用，如盐酸贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、盐酸哌卩坐嗪等，虽在短吋间内加速降压效果，但持续使用亦导致不良反应发生率增大。226.3不同类药物的不合理联用。如蒙脱石散（思密达）和抗菌药合用，蒙脫石散是一种强吸附剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素都有较强的固定作用，对其他药物也有吸附作用。两药须合用时，应在服用蒙脱石散lh之前服用其他药物［2］。2.2.G.4药物用法错误。长效制剂每天2次即可，而部分医生将缓释长效剂型1天内多次口服给药［3］。增加服用次数并不能增加作用强度，反而使不良反应发生率增加；又如：甲硝畔片、

7、制霉菌素片临唾前阴道给药。普通片剂或糖衣片在阴道中溶解慢，生物利用度低，为获得最佳疗效应选用相应的阴道栓或阴道片。2.2.6.S选药不合理。儿童选用卩奎诺酮类药物，嗤诺酮类药物对生长软骨有影响，该类药不仅能潜在致畸和抑制骨骼生长而且易致中枢神经系统的严重不良反应。2.266溶媒选择不当。如青霉素+葡萄糖，有使用葡萄糖注射液与青霉素类配伍的情况，该类药物在葡萄糖液中易分解失效，应选用近中性的溶液如生理盐水。2.2.7超出5种药物：主要表现在急诊科处方输液组加口服药物，以及一些专科处方口服药加外用药。2.2.8字迹潦草，难以辨认部分医师书写处方过于潦草，难

8、以辨认，给药师的调配工作带来困难，容易造成差错事故的发生。2.2.9涂改处方医师未重签名处方是