我院门诊处方存在的问题及改进措施

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1、【}1国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·48·Jo,nvialofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMav2010V01．2No．9我院门诊处方存在的问题及改进措施刘莉’张晓春’吴高章肖晶晶(1．湖北随卅I市中心医院药剂科，湖北随州，441300；2湖北随州市中心医院心血管内科，湖北随州，441300)【摘要】目的：提高处方质量，减少医疗纠纷，健进合理用药，保障患者用药安全。方法：对我院2009年3月至2010年3月门诊电子处方审核中发现的不合格处方进行归类、分析，并找出解决办法。结果：共审核

2、处方32548张，不合格处方5208张，占处方总数的16％：结论：通过门诊处方审核上作，能了解医院的处方质量，通过各种行之有效的措施，提高医院的处方合格率。【关键词】门诊处方；不合格处方；处方合格率自我院开始实行电子处方系统后，药房的工作模式发段，例如：生了较大的变化。我们以前在工作巾发现一些手写处方中3．1．1前记错误：如女性患者，诊断为前列腺肥大；男性患容易出现的问题已经大大减少，随之而来的是不少与电子者，诊断为臀围待产；有的处方诊断使用拼音代码；有的转处方工作模式相关的错误。于是我院增设了处方审核岗录手写处方时将患者姓名打错。位，电子处方由审方

3、药师审核合格后交费，不合格处方及3．1．2用药途径错误：如头孢呋辛酯片、维生素C片等本时联系开方医师，并退回医师处修改。对于不合格处方，进应【j服的录成了静滴；头孢匹胺注射液静滴录成了口服；行原始登记。并从4个方面积极整改，有效地提高了处方红霉素眼膏涂于眼睑内录成了滴眼；双氯芬酸钠栓用法录合格率，从而将不合格处方尽可能的阻挡在审方阶段，降成了静滴。低了由于不合格处方造成的退药退款的发生率，减少了医3．1．3用量错误：如颠茄合剂一次1Oml录成了一次疗纠纷。本文对我院2009年3月至2010年3月门诊处方100ml。复方雷尼替丁颗粒一次1袋录成了一次1

4、4袋。审核中发现的不合格处方进行了统计并分析如下。3．1．4处方内容不完整：主要是某些住院医师或者是对计1资料来源与方法算机小熟练的老医师开具手写处方到门诊，收费处人员转资料来源于我院2009年3月至2010年3月计算机录不全所造成的。如不填性别、年龄，因为特殊人群用药是生成的电子处方，共32548张，其中不合格处方5208张。不同的，如孕期、婴幼儿、老人；有的处方无诊断，诊断是审均由审方药师依照《处方管理办法》[1]，《中国药典·临床方的依据，空项则药师无从审方；转录时不填用法用量，有用药须知5>(2005版)，药品说明书，我院《处方点评与审核些特

5、殊使用的药物，药师则无法向患者交代用法、用量，如制度》严格审方得来。将其中的不合格处方进行统计、分雌激素类。析。这部分处方在医师阶段即可避免，因而要提醒广大医2结果务人员，处方是具有经济、技术和法律意义的医疗文书，务不合格处方分类统计结果见表1必认真审核后方可执行，一旦发生医疗事故，医方则无法表1不合格处方分类统计用录入错误来解释。3．2不合理用药3．2．1诊断与用药不符：结膜炎，使用三溴合剂；闭经，使用羟甲唑啉眼水；呼吸道感染，使用乙肝疫苗。软组织损伤，使用奥硝唑注射液+氟氯西林阿莫西林胶囊。此处方无抗菌药物使用指征，无抗菌药物联用指征。违反《抗菌

6、药物合理应用指导原则》。3．2．2联用不合理：复方利血平氨苯蝶啶片+氯化钾缓释片+酒石酸美托洛尔。氨苯蝶啶为保钾利尿剂与氯化钾缓释片合用易引起血钾升高；多潘立酮+颠茄合剂同用。抗胆碱药颠茄会减少多潘立酮的促进乙酰胆碱释放的功效，从而降低药效，属于药理性拮抗。加替沙星+茶碱。?加替沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代谢和清除，使其半衰期延长，清除率下降32．4％，血药浓度增高23％而出现毒性3讨论反应。医师应在给药前后根据血药浓度去调整氨茶碱的用3．r录入错误量，临床上氨茶碱的有效血药浓度约为l0～20g／

7、mL，大这类处方占不合格处方的75．40％。这类错误发牛率于2Og／mL即可产生毒性反应。建议应尽量避免喹诺酮高，错误比较明显，但只要处方录入时稍加注意并通过进类与氨茶碱合用。一步完善计算机系统就可以避免，将错误消除住最初阶3．2．3用法、用量不合理：临床上多见是一些缓、控释制剂2010年5月第2卷第9期中国中医药咨讯May2010Vo1．2No．9JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·49·青黛散灌肠并服煎剂治疗慢性结肠炎兰平(四川省隆昌县中医院，四川I隆昌，642150)【摘要】青

8、黛散灌肠并服煎剂治疗慢性结肠炎，28例，症状消失，便成形或软便，日1次，平均治愈时为l～2疗程，近期随访，均