尼莫地平治疗后循环缺血30例的疗效观察

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1、尼莫地平治疗后循环缺血的疗效观察摘要：冃的，观察尼莫地平治疗后循环缺血的临床疗效，方法：将120例后循环缺血病人随机分成尼莫地平组和银杏叶片组。在治疗基础疾病的同时尼莫地平组加用尼莫地平片口服治疗，银杏叶片组加用银杏叶片口服治疗，在各治疗4周后分别观察临床疗效及TCD检查(经颅多普勒)。结果：尼莫地平组显著有效率60%,有效率33.3%,无效率6.7%,银杏叶片组显著有效率33.3%,有效率40%,无效率26.7%,两组之间疗效对比有显著差异(PvO.05),两者在TCD显示下后循环血流速度的改善亦有显著差异(p<0.01)•结论：尼莫地平治疗后循环缺血能够改善缺血区域血流，提咼临床有

2、效率。关键词：尼莫地平后循环缺血经颅多普勒后循环缺血(posteriorcirculationischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。近年来，尼莫地平已广泛应用于脑血管病临床治疗当中，本文旨在探讨尼莫地平在治疗后循环缺血上的应用价值。资料与方法1•选取资料从2008年8月年至2010年8月选取符合参考文献诊断标准［b21条件住院病人60例，随机分成尼莫地平组60例，其中男性24例，女性36例，平均年龄53岁，其中合并高血压40例，高脂血症16例,糖尿病24例，颈椎病20例，吸烟28例,银杏叶片组60例，其中男性28例，女性32例，平均年龄53.3岁，其

3、中合并高血压42例，高脂血症12例，糖尿病20例，颈椎病22例，吸烟28例。两组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2•入选标准⑴2]主要症状为头晕，眩晕，步态或肢体共济失调，伴随症状为视物旋转，恶心呕吐，肢体或头面部麻木，TCD证实有脑供血不足，并且经CT或核磁共振诊断排除脑出血，脑肿瘤，颅内感染等。3•检测方法采用TDS-9900型经颅多普勒，用2MHz脉冲多普勒探头经枕窗探测两侧椎动脉（VA），基底动脉（BA）,经颖窗探测两侧大脑中动脉（MCA），人脑前动脉（ACA）,人脑后动脉（PCA）,记录其收缩期血流速度（Vs）,舒张期血流速度

4、（Vd）,平均血流速度（Vm）,同时观察频谱形态，血流方向，有无血管杂音，脉动指数。4方法在给予基础疾病治疗同时，尼莫地平组给予尼莫地平片（拜尔）30mg每日三次，银杏叶片组给予银杏叶片（江苏扬子江）2片每日三次，各治疗4周后分别观察疗效和TCD检查。5•疗效评定显效：主要症状和伴随症状消失。有效：主要症状减轻和伴随症状减轻或消失。无效：主要症状和伴随症状无变化。5•统计学处理计量资料用均数土标准差（；土s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果L临床疗效尼莫地平片组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%,银杏叶片组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.3

5、%。两组总有效率相比有统计学差异（见表1）・表一两组治疗4周后疗效比较（例）组别显效有效无效总有效率尼莫地平片组1810293.3银杏叶片组1012873.3P<0.05两组治疗前后脑动脉平均血流速度比较（见表二）表二两组治疗前后脑动脉平均血流速度比较尼莫地平组银杏叶组治疗前治疗后治疗前治疗后MCA58±2.38a78+2.32*59±2.2966±2.74ACA52±2.4671±2.3353±2.5262±2.43PCA34±2.5652±2.4433±2.4646±2.53VA37±2.3453±3.4038±2.3845±2.48BA46±2.4660±2.3245±2.505

6、3±2.46△p>0.05说明两组在治疗前无明显差异有可比性，*p<0.01说明两组在治疗后有明显羌异。讨论后循环缺血是老年人常见病、多发病，严重影响老年人生活质量和健康。Fields用脑血管造影证实，后循环脑供血不足因狭窄而缺血时，常形成很多不充分的侧支循环，只要轻度血压波动即可发生供血不足。老年人大多存在明显的动脉硬化等基础疾病，且后循环侧支循环形成很不完全，前庭神经核是脑干内最大的神经核，对缺血、缺氧较敏感等只要有诱发轻度的脑循环血流动力学变化因素，即可诱发严重的眩晕⑶等一系列症状.TCD通过测定血液平均峰流速(Vm)脉动指数，观察血流频谱形态，反映患者血液动力学变化，可清晰、直

7、观判断缺血程度，确定病变血管，提供较准确的客观依据⑷。尼莫地平为1,4一二氢毗喘类钙通道拮抗剂。其药理特性是阻断中枢神经系统内细胞膜的钙通道，有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，它能降低红细胞脆性及血液黏滞度，抑制血小板凝聚，抗血栓形成，对脑血管的扩张作用尤为明显，可改善脑血管痉挛、缺血，增加脑血流量，本组研究通过临床疗效及TCD检查结果证实尼莫地平对于治疗后循环缺血能起到显著的疗效。参考文献[11.沈兰.后循环供血不足的临床诊断