丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕临床观察

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1、丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕临床观伊春市第一医院黑龙江伊春153000摘要：目的：观察丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法：将62例后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组与治疗组各31例。在常规治疗基础上，对照组给予尼莫地平注射液治疗，治疗组给予丹参多酚酸盐和尼莫地平注射液联合治疗，观察2周。结果：治疗组总有效率为87.10%(95%CI=70.15%〜96.35%),对照组为67.74%(95%cl=51.28%〜84.20%),两组综合疗效比较(u=2.4044,P=0

2、.0169),差异有显著性意义，但两组的总有效率的95%CI重叠；与对照组比较，治疗组可明显改善左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流变参数(P<0.01)；缩短眩晕消失时间(P<0.01)。结论：采用中丙医结合疗法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效优于单纯丙医治疗的证据尚不够充分，其收益OR=0.31(95%cl=0.09〜1.13),NNT=5(9%CI=2.49〜73.66，其概率分布呈明S的偏态)。关键词：后循环缺血性眩晕；丹参多酚；尼莫地平；中丙医结合疗法后循环缺血性眩晕是由于椎一基底动脉

3、粥样硬化所致微栓子栓塞或动脉血管痉挛后山现脑干、小脑缺血所致眩晕为首发、最常见、最重要症状的缺血性脑病之一。作为中老年人常见病、多发病的后循环缺血性眩晕发病率呈逐年上升的趋势，且反复发作、迁延不愈，易导致急性脑血管病变的发生。目前，丙医治疗上除常规予以抗血小板聚集、降脂、降压、降糖等对症治疗外，主要应用扩张脑血管药物，但临床疗效欠佳。而中两医结合治疗该病具有提高临床疗效、减少复发率等独特优势。2014年1月至2014年10月，笔者采用丹参多酚联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕患者31例，并设尼莫地平治疗

4、31例作对照，报道如下。一、资料和方法1、临床诊断标准：：（1）发作性眩晕，奋旋转感或视物晃动感或不稳感，伴或不伴恶心、呕吐为主要症状；（2）眩晕至少伴冇一种椎一基底动脉缺血的症状，如视物不清、复视、眼球震颤、肢体无力、头痛、共济失调等；（3）卒中前无神经功能缺损者;（4）发病吋间不超过48h者;（5）经血管多普勒超声检查（TCD）发现椎动脉项内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞，椎一基底动脉的平均血流速度增高或低于正常值。（6）除外良性位置性眩晕；（7）排除耳源性及药物中毒眩晕;（8）排除合并有严重的心、

5、肝、肾衰竭患者。2、临床资料：同期收集在我院住院治疗的符合上述后循环缺血性眩晕临床诊断标准的患者62例，将患者随机分为两组各31例。治疗组男11例，女20例；年龄（67.55±8.21）岁；高血压15例，糖尿病10例，高脂血6例。对照组男17例，女14例；年龄（69.17±8.46）岁；高血压12例，糖尿病8例，高脂血11例。两组患者临床资料差异无显著性意义，具有可比性。3、治疗方法：1）对照组：在抗血小板聚集、降脂、降压、降糖等常规治疗基础上，给予尼莫地平（批准文号：国药

6、准字」20100002;生产企业：德国拜耳公司）10mg，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL中静脉输注，每日1次。共14日。2）治疗组：在上述治疗（药物、用量、用法同对照组）的基础上，予丹参多酚酸盐（批准文号：国药准字0220504Z9;生产企业：上海绿谷制药有限公司）200mg，加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉输注，每日1次，共14日；糖尿病患者加入3U〜4U胰岛素，每日1次，共14日。4、疗效判定标准基本治愈：症状、体征完全｝肖失，未PJ发作；TCD（经颅多普勒）示椎基底动脉供血恢复正常

7、。有效：症状减轻，体征改善，发作次数减少、程度减轻；TCD示椎基底动脉供血改善50%以上。无效：症状、体征无改善，发作次数、程度无变化；TCD示椎基底动脉供血改善50%以下。5、统计学处理：采用SPSS17.0软件包处理临床数据。人工分析计算统计值，以P<0.05为差异有显著性意义；以OR、NNT及其jSMCI值确定样本对总体概率规律（证据）的把握度。二、结果三、讨论后循环缺血性眩晕是以椎一基底动脉及苏分支发生动脉粥样硬化或痉挛为基础，出现血液流速减慢，导致脑干前庭系统及小脑的缺血性疾病。动脉粥

8、样硬化是后循环缺血性眩晕最常见的血管病理性表现。西医治疗主要使用抑制前庭系统兴奋性药物、钙离子通道阻滞剂、血管扩张药物、营养脑神经药物等。临床应用钙离子桔抗剂(CCB)疗效满意，作为第二代L型电压依赖性CCB类代表药物尼莫地平具冇阻止细胞内钙超载、血管痉挛，选择性扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，改善和恢复脑组织功能的作用⋯。然而，西药治疗眩晕停药后易复发且不良反应多，还不能从根本上改善脑缺血后低灌注状态，使病情不能冇效缓解。中医药