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1、天麻素治疗后循环缺血性眩晕的临床观察【摘要】目的观察天麻素治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法选择以眩晕为初始症状及主要症状的本院住院及门诊患者共68例。随机分为治疗组和对照组各34例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用天麻素治疗。结果治疗组总有效率为94.12%,对照组为76.47%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组完全缓解及显效时间亦明显短于对照组。结论天麻素治疗后循环缺血性眩晕有良好的疗效,且不良反应少,值得临床推广应用。【关键词】后循环缺血;天麻素;眩晕后循环缺血是临床上常见的缺血性脑血管病,是由于供应脑部血液的椎基底动脉系统缺血引起的病变,包括后
2、循环的TIA和脑梗死[1]。近年来,我们采用天麻素治疗后循环缺血性眩晕,疗效良好,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料观察病例共68例,均为200802~2009504以眩晕为初始症状及主要症状就诊,确诊为后循环缺血的病人,所有病例均符合中国后循环缺血的专家共识制定的诊断标准[1]。随机分为2组,治疗组34例,男22例,女12例,年龄43~75岁,平均55.7岁。伴随症状:恶心、呕吐20例,偏侧肢体麻木15例,耳鸣8例,视物不清、复视及眼胀痛6例,言语不清和吞咽困难2例。对照组34例,男20例,女14例,年龄46~74岁,平均57.6岁。伴随症状:恶心、呕吐18
3、例,偏侧肢体麻木13例,耳鸣7例,视物不清、复视及眼胀痛5例,言语不清和吞咽困难3例。2组患者年龄、性别、伴随症状等经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均行头颅CT或MRI检查,排除脑干、小脑及枕叶的出血及肿瘤病变。 1.2治疗方法2组均给予缺血性脑血管病的常规治疗,包括控制颅内压、抗凝、扩充血容量、控制血压、血脂、血糖及一般对症支持治疗等。治疗组在此基础上加用天麻素注射液0.6g加入生理盐水250ml静滴,1次/d;2组疗程皆为2周。 1.3疗效评定标准临床治愈:无眩晕症状发作,不影响工作及日常生活;显效:眩晕症状明显减轻,每天发作累计时间<2
4、h,能参加一般工作及日常生活;有效:眩晕程度减轻,间断发作,每天发作累计时间在2~6h;无效:眩晕症状无明显改善或加重者。 1.4统计学处理采用χ2检验。 表12组疗效比较(略)5 注:与对照组比较,※P<0.05 2结果 见表1。 3讨论 后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化,后循环缺血的最主要机制是栓塞。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调
5、、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horner综合征等[1]。后循环缺血性眩晕常是卒中发病的先兆,任其发展很可能导致后循环脑梗死,严重者可危及生命。 天麻素是天麻的有效成分之一,其化学结构为4-羟甲基苯甲醇-β-D吡喃葡萄糖甙[2]。天麻素可以恢复大脑皮质兴奋和抑制间的平衡,产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。近年药理研究表明,天麻素对中枢神经系统、心血管系统和免疫系统等方面也有较广泛的药理活性[3]。5 天麻素注射液能扩张脑血管、提高脑细胞抗缺氧能力、增加脑血流量、减少脑血管阻力。尤其是对椎基底动脉的血流改善具有良好的效果,使椎基底动脉系统缺血的患者脑供血得到明显
6、改善,从而解除由供血不足而带来的平衡障碍、眩晕、耳鸣和眼球震颤等症状。同时天麻素能改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳供血不足,保护神经细胞[4],临床上广泛用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症状[5],还可用于治疗多种原因引起的眩晕如美尼尔氏病、药物性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎和椎基底动脉供血不足[69]。 通过本文对照分析,天麻素治疗后循环缺血性眩晕的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。且未发现明显不良反应,使用安全,是治疗后循环缺血性眩晕的理想药物之一。【参考文献】1]李焰生.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科
7、杂志,2006,45(9):786787. [2]陈静,刘世喜,胡国华,等.天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验[J].中国循证医学杂志,2004,4(12):864870.5 [3]林青,李秀芳,李文军,等.天麻提取物对血小板聚集的影响[J].中国微循环,2006,10(1):33. [4]何晶.天麻素的药理作用及临床应用[J].天津药学,2006,18(5):6263. [5]金今福,柳顺今.天麻素治疗偏头痛30例疗效观察[J].中华临床医学杂志,2005,6(3):113.
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