半夏白术天麻汤联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察.pdf

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1、中医药临床杂志2013年第25卷第3期·2l1·半夏白术天麻汤联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察葛青陈怀珍徐国存鲍远程安徽中医学院第一附属医院脑病中心安徽合肥230031摘要目的：观察前列地尔联合半夏白术天麻汤治疗以眩晕为主诉的后循环缺血(PCI)患者的临床疗效。方法：48例后循环缺血患者随机分为治疗组(A组)24例和对照组(B组)24例。2组均给予控制血压、血糖等对症治疗。对照组采用川芎嗪160mg静脉滴注，1次／d治疗；治疗组予前列地尔注射液lOng静脉滴注，1次／d治疗，联合半夏白术天麻汤加减口服，2次／d。2

2、组疗程均为14d。对2组疗效及治疗前后的经颅多普勒超声(TCD)检查有关数据进行对比。结果：治疗组治疗有效率为91．7％，对照组治疗有效率为79．2％，2组比较差异有显著性意义(P<0．05)；观察组治疗后椎动脉收缩期末峰流速(VS)、舒张期末峰流速(VD)、基底动脉收缩期末峰流速(VS)和舒张期末峰流速(VD)明显较对照组改善(P<0．05)。结论：前列地尔联合半夏白术天麻汤加减可有效改善PCI患者临床症状及血流速度，治疗后循环缺血性眩晕疗效显著，值得临床推广应用。关键词前列地尔半夏白术天麻汤后循环缺血眩晕后循环缺血(p

3、osteriorcerebralischemia，PCI)是指病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作和脑梗死，是中3一般资料老年人的常见病和多发病，常表现为头晕、眩晕、肢体选择2010年6月--2012年6月安徽省中医院脑或头面部麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济病中心后循环缺血病例48例。入选病例随机分为治失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Homer疗组和对照组。①治疗组24例：运用前列地尔(凯时)综合征等，约占所有缺血性脑血管病的20％，其中后联合半夏白术天麻汤加减治疗，男

4、l2例，女12例；年循环缺血性眩晕是本病最常见的临床表现之一。目前龄51～78岁，平均(61．4±5．7)岁。其中伴视物旋转西医治疗本病以改善大脑循环、神经保护、改善内耳微20例；有眼球震颤16例。合并高血压15例；冠状动脉循环、稳定前庭感受器功能为主。中医治疗本病多在粥样硬化性心脏病8例；糖尿病6例。②对照组24例：祛风、化痰、补虚、行瘀的治则下组方遣药。作者采用仅运用川芎嗪治疗，男13例，女11例；年龄50～75岁，前列地尔注射液联合半夏白术天麻汤加减治疗后循环平均(62．3±6．2)岁。视物旋转19例；眼球水平性震缺

5、血性眩晕24例，中西医结合治疗本病显示出更优越颤l5例。合并高血压16例；冠状动脉粥样硬化性心的效果，现报道如下。脏病8例；糖尿病5例。2组病例年龄、性别、既往病史、伴发疾病等比较均无统计学差异。资料与方法4治疗方法1入选标准4．1对照组采用川芎嗪160mg加于0．9％氯化钠注①年龄I>50岁。②以头晕／眩晕为主诉，伴复视、射液或5％葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，1视觉障碍、头痛呕吐、头面部麻木、肢体无力等，体征主次／d，连用14d。要为眼球运动障碍、视野缺损、肢体瘫痪、感觉异常、步态／肢体共济失调、构音／吞咽

6、障碍、Homer综合征等，4．2治疗组用前列地尔注射液10g加于0．9％氯具有一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉性化钠注射液或5％葡萄糖注射液250—500ml中静脉滴表现。③经颅多普勒超声(TCD)提示椎一基底动脉系注，1次／d；联合半夏白术天麻汤加减：半夏9g，白术统血流动力学异常，彩色多普勒超声证实椎．基底动脉12g，天麻9g，茯苓12g，陈皮9g，川芎9g，丹参15g，葛根系统存在动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄、闭塞和(或)头15g，黄芪15g。若脘腹痞满者加厚朴10g；恶心呕吐甚颅CT／MRI显示脑干／小脑梗死

7、。④排除良性发作性者加竹茹12g，旋覆花10g；耳鸣、耳聋者加磁石30g；肝位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、后循环出血、颅热者加黄芩10g，龙胆草12g；饮食不化者加生山楂内肿瘤以及心脏血液系统疾病等。⋯15g，炒麦芽、炒谷芽各15g，鸡内金20g；目赤有热者加2中医诊断标准菊花12g。每日1剂，分2次温服。对呕吐频繁者可采参照中医病证诊断疗效标准：头晕目眩，视物旋取多次、少量服用的方法。转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒；可伴恶心2组均以14d为1个疗程，观察1个疗程。调节血呕吐，眼球震颤，耳呜耳聋，汗出，面色

8、苍白等。慢性起压、控制血糖、降血脂、抗血小板聚集等基础治疗2组·212·CJTCMMar．2013Vo1．25No．3相同。禁用其他对血管舒缩功能和血流变化有影响的表22组治疗前后TCD血流速度比较(±s)ClTI·s药物。组别基底动脉椎动脉疗效观察治疗组1观察指标治疗前35．75±2．36l4．98±