半夏白术天麻汤治疗眩晕52例临床观察.doc

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1、半夏白术天麻汤治疗眩晕52例临床观察【摘要】目的对半夏白术天麻汤治疗眩晕进行观测。方法随机各选取52例眩晕患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组给予半夏白术天麻汤，对照组给予倍他司汀及维生素B1、B12片治疗15天观察临床症状，并做统计学处理。结果半夏白术天麻汤可明显改善眩晕症状，疗程短、无毒副作用。对改善眩晕及恶心呕吐症状有疗效。结论半夏白术天麻汤治疗眩晕疗效肯定，副作用小。【关键词】眩晕；半夏白术天麻汤；中医治疗眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，

2、两者常同时并见，故称眩晕［1］。引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足

3、、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选病例均符合《神经病学》［1］眩晕范畴。采用随机单盲方式分为两组：治疗组26例，男16例，女10例，年龄35~70岁，平均52.5岁，病程最短1天，最长5年，平均2.5年；对照组26例，男14例，女12例，年龄32~72岁，病程最短3天，最长5年，平均2.5年，两组临床资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2临床表现所有病例均

4、有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。1.3辅助检查头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。1.4治疗方法1.4.1治疗组采用中药内服及病因治疗，以化痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。方中半夏10g，白术12g，天麻12g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，生姜6g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15g，黄芪15g，当归10g，川芎10g；血瘀加桃仁12g，红花122g；肝阳上亢加龙骨25g，牡蛎25g，珍珠母130g；痰浊重加用胆南星12g，竹茹6g。1.4.2对照组采

5、用倍他司汀4~8mg,每日3次，维生素B1、B12片10mg，一日三次口服，15天1个疗程，连续治疗2个疗程后，观察疗效。2结果2.1疗效评定标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》［2］。痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。2.2治疗结果治疗组痊愈19例、好转5例、无效2例，有效率92.3%。对照组痊愈12例、好转5例、无效9例，有效率65.4%。3病案举例患者，女，52岁，退休工人，2007年12月19日就诊。以突发眩晕、恶心、呕吐、视物旋转为主症。查体：形体肥胖，舌体

6、肥大、质淡、苔厚腻，纳差，便次多，一日三行，稀便、不成形，脉细弦濡缓，中医辨证为痰浊上扰，本方加瓜蒌15g、薏苡仁30g、厚朴10g以健脾利浊，3天症状好转。4讨论眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。急则多偏实，可选用熄风、潜阳、消火、化痰等法则治其标；缓者多偏虚，当用补益气血，益肾养肝

7、，健脾等法则，治其本为主。中年以上，肝阳引起的眩晕，如：肝阳上亢多夹痰浊，上扰清空，化为肝风，病情严重时可卒倒，有发展为中风的可能，故及时防治眩晕，对中年以上之人尤为重要，平时宜节肥腻酒食，忌辛辣、躁急，适当增加体力活动，锻炼身体，服药同治。【参考文献】1吴江，贾建中.神经内科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2005，175-178.2中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则.北京：人民卫生出版社，1993,46.2