天麻素治疗后循环缺血的临床及tcd观察

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1、天麻素治疗后循环缺血的临床及TCD观察张延霞1金正贤2（通讯作者）王利群1苏玉文1宋毓敏1（1解放军第88医院老年病科山东泰安271000）（2泰山医学院病理生理教研室山东泰安271000）【关键词】天麻素后循环缺血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0055-02后循环缺血是中老年常见病、多发病，严重影响患者的牛.命质量。主要表现为眩晕、呕吐、平衡失调、视力障碍、头痛等，其所致的眩晕往往缓解慢，复发率高。我们釆用天麻素治疗后循环缺血100例,并通过观察临床疗效和经颅多普勒

2、（TCD）的变化，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2009.6〜2013.6我科收治的后循环缺血患者100例，符合2006年后循环缺血的诊断准［1］。经听力学、前庭功能检查和头颅MRI检查，除外其他原因所致眩晕。按随机分配原则分为对照组和观察组各50例,其中观察组男35例，女15例，年龄40〜76岁，平均53.8岁，其中伴有高血压18例、糖尿病16例、高脂血症12例。对照组男33例，女17例，年龄39〜78岁，平均57.3岁，其中伴有高血压17例、糖尿病14例、高脂血症13例。两组年龄、性别、病情等

3、比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。所有病例经头颅CT或MRI检查排除脑出血、脑肿瘤、大脑脑梗死、血液病、低血压及耳源性、眼源性眩晕、神经症、药物中毒等。1.2治疗方法两组均给予相同的静脉滴注活血化瘀药物等常规治疗及对症处理，观察组在此基础上将天麻素注射液0.6g加入到0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每Id1次。1.3检测指标①两组治疗前后均行经颅多普勒(TCD)检测:采用TCDDWL型检测仪，探头频率2MHz,经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的血流速度(cm/s>。其操作及数据均以焦明德

4、所提供的方法和数据为标准［2】。②临床疗效评定：疗效参照《临床疾病诊断治疗好转标准》中有关眩晕的疗效评定标准进行判断［3】,临床控制、显效、有效合计为总有效，并据此计算总有效率。1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件包进行处理，计数资料采用率(％)表示，计数资料组间比较采用卡方检验，所有计量资料均以平均数±标准差表示,P<0.05为差异冇统计学意义。2结果经过治疗后两组TCD检测,BA和左右侧VA血流速度与治疗前比较均有提高；与对照组比较，观察组提高更明显。临床疗效比较，观察组总冇效率明显高于对照组。见表

5、1-3。表1两组治疗前后TCD检测比较cm/s,x±s组别时间VA观察组50治疗前32.2±3.130.4±3.2治疗后58.9±3.0①③48.2±2.4①③48.2±3.7①③对照组50治疗前42.3±3.533.4±3.231.9±3.7治疗后48.1±3.1②38.5±3.4②37.8±3.3②与治疗前比较①P<0.01,②P<0.05;

6、与对照组比较③P<0.05表2两组治疗后临床疗效比较例（％）组别临床控制显效有效无效&右效率观察组23(46.0)9(18.0)3(6.0)94.0①对照组5018(36.0)12(24.0)13(26.0)74.8与对照组比较①P<0.053讨论后循环缺血是由于椎基底动脉发生病变，导致小脑及脑干等出现缺血缺氧功能障碍，表现为眩晕、呕吐、站立不稳及眼球震颤等，本病的主要病因是动脉粥样硬化，包括大动脉狭窄和闭塞，与血液粘度增高、血流缓慢、血液高凝状态及颈椎病等有关，机制主要是低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等，栓塞

7、为最常见的发病机制,本文临床资料显示与上述结果相符，两组病人多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化性疾病,TCD检查亦支持该结果。该病的急性期治疗0前仍未见专门针对后循环缺血的大样本随机对照研究［4】。天麻具有平肝潜阳熄风作用。现代药理学研究发现天麻素注射液是单体制剂，是天麻的有效成分之一，进入体内后先被分解成天麻素元（对羟基苯甲醇），通过血脑屏障，结合到γ-氨基丁酸/苯二氮卓/CI受体一主要的抑制性神经介质受体，继而发挥效应。天麻甙元能竞争性抑制地西泮等药物与该受体结合，抑制神经冲动向前庭外侧多突触神经

8、元传导，阻断或减弱脑干网状结构上行启动系统，从而发挥其切断不良前庭反射及中枢抑制效应。药理上具冇抗眩晕、镇静等作用［5-6］o因此，在本研究中选用天麻素联合常规药物治疗后循环缺血并观察其疗效。本文结果提示，天麻素注射液静脉输入能迅速提高血药浓度，药物起效快，通过扩张脑血管、增加中央和外周血管顺应性，减少