奥曲肽联合前列地尔治疗肠梗阻疗效分析

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1、奥曲肽联合前列地尔治疗肠梗阻疗效分析李慧丽1,3卢雪峰21•山东大学医学院山东济南250000;3.山东省德州市中医院山东德州253000;2・山东大学齐鲁医院山东济南250000【摘要】目的:观察分析奥曲肽联合前列地尔治疗肠梗阻的临床疗效•方法:选取我院48例诊断为肠梗阻的患者，随机分为治疗组与对照组，每组患者各24例，其中对照组采用禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抗牛素控制感染等常规治疗，治疗组在此基础上加用奥曲肽0・1mg皮下注射，每8h一次;前列地尔10ug+0・9%Nacll00ml静滴，每日2次，连用5-14天，观察两组患者在治疗有效率、腹痛缓解时间

2、、肛门恢复排气时间、胃肠减压量、C-RP数值、血生化指标、住院时间、远期死亡率等方面差异•结果:治疗组患者治疗有效率、临床症状缓解时间、胃肠减压量减少、住院时间缩短方面较对照组治疗效果明显好转,差异有统计学意义(PV0・05);C-RP数值降低、血生化正常率方面治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(PV0・05);远期病死率方面两组患者相比差异不大,无统计学意义(P>0・05).结论:奥曲肽联合前列地尔治疗肠梗阻临床疗效确切,能明显缓解症状、缩短住院时间，减少并发症，值得临床应用和推广.【关键词】奥曲肽;前列地尔;肠梗阻【中图分类号】R453【文献标识码】

3、B【文章编号】1008—6315(2015)12—1267—01肠梗阻为消化科常见病症，常合并出现多种并发症,绞窄性性肠梗阻病情凶险,病死率高,需紧急外科手术治疗，非绞窄性肠梗阻多病情相对较轻，可先通过内科保守治疗缓解症状，或患者存在多种心肺疾患，无法耐受手术者，也需内科保守治疗缓解症状,调节机体内环境稳定•如治疗24-72h无效根据病情轻重可选择外科剖腹探查术[1]•肠梗阻如长时间得不到有效缓解，可并发腹腔感染、肠坏死等多种严重并发症，危重者引起死亡.为探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肠梗阻的临床疗效，现将我院收治的48例肠梗阻患者治疗效果报告如下：1资料与方法

4、1・1一般资料选取德州市中医院2011.05—2014.10收治的肠梗阻患者48例，年龄26-81岁，平均53・5岁，男性28例，女性20例•其中诊断粘连性肠梗阻13例，粪性肠梗阻8例』中瘤性肠梗阻9例,麻痹性肠梗阻10例，不明原因者8例•诊断标准:患者均有呕吐、腹痛、肛门停止排便排气症状，有或无腹膜炎体征;腹部X线平片显示肠腔扩张、积液积气及气液平面，临床诊断肠梗阻.1・2纳入与排除标准纳入标准:患者诊断为非绞窄性肠梗阻，发病吋间2h-48h,病情允许保守治疗.1・3方法48例患者随机分为治疗组与对照组，每组患者各24例，两组患者在性别、年龄、发病吋间、肠

5、梗阻类型、病情轻重程度等方面相比差异无统计学意义（P>0.05）.对照组患者给予常规治疗禁食、胃肠减压、补液维持水电解质平衡、奥美拉卩坐抑制胃酸分泌、抗生素控制感染、胃肠外营养等治疗，治疗组在此基础上加用奥曲肽（商品名星安忆，北京星昊股份有限公司）0・1mg皮下注射，每8h一次，前列地尔（商品名凯时，北京泰德制药股份有限公司）10ug+0・9%NacL100ml静滴，每日2次，连用5-14天.观察两组患者治疗有效率、腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间情况;每日记录胃肠减压量变化，定期检测血常规、血生化、C—RP指标，定期复查腹部平片，评估住院吋间长短差异.1・4

6、治疗效果评定标准［2］完全缓解:患者腹痛、腹胀症状消失，肛门排气排便正常,腹部X线平片无气液平面及肠道积气;好转:患者腹痛、腹胀症状部分缓解,有少量排气或排便，腹部X线平片仍可见肠道积气或小气液平面;无效：患者腹痛症状无缓解或加重，腹部X线平片肠梗阻征象无明显改善•治疗有效率=完全缓解率+好转率・1・5统计学处理采用SPSS18・0软件进行统计学处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验,PV0.05为差异有统计学意义.2结果2・1治疗有效率比较两组患者治疗前临床症状、体征、生化学检查、腹部X线表现方面相比无差异，治疗结束后，根据治疗效果评定标准，治

7、疗组完全缓解10例，好转12例，无效2例，总有效率91.67%(22/24);对照组完全缓解7例，好转10例，无效6例，其中2例并发感染性休克死亡’总有效率70.83%(17/24).两组相比差异有统计学意义(x2=5・120,P=0.025).2・2腹痛缓解时间、肛门排气恢复吋间、胃肠减压量、治疗7天后C—RP指标比较治疗组较对照组相比腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间明显缩短，胃肠减压量明显减少，治疗7天后C-RP指标明显降低，差异有统计学意义(PV0・05)2・4治疗组平均住院天数为5天，对照织平均住院天数为13天,两者相比差异有统计学意义(X2=5・12

8、5,P<0・05)，随访半年后，治疗组有2人死于多脏