奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

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1、奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的疗效观察许杰民张聪（四川省德阳市中江县人民医院618100）【摘要】目的：探讨奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的疗效；方法：将我院收治的84例粘连性肠梗阻患者随机分为实验组28例（奥曲肽联合地塞米松治疗）、对照1组28例（奥曲肽治疗）和对照2组28例（地塞米松治疗），对三组的疗效作比较；结果：实验组与对照1组、对照2组的总有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻疗效显著，可以有效改善患者病情。【关键词】奥曲肽地塞

2、米松粘连性肠梗阻疗效观察【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0020-02粘连性肠梗阻是伴随腹部手术的完成或者是腹腔感染等出现的，粘连能引发肠管成角以及扭转现象，严重时会引发机械性肠梗阻（完全性），甚至是肠坏死或者是肠穿孔并最终对生命造成危害。现对2010年10月至2012年10月我院采用奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻取得的满意疗效报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料的84例均为我院2010年10只至2012年10月收治的粘连性肠梗阻患

3、者，男38例，女46例，年龄38〜77岁，平均51.1&plUSmn;4.2岁。随机分为实验组28例（奥曲肽联合地塞米松治疗）、对照1组28例（奥曲肽治疗）和对照2组28例（地塞米松治疗），三组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者按照常规治疗的方法进行平衡水电解质酸碱度以及禁食等措施进行治疗。实验组患者在常规治疗的基础上进行皮下注射或者静脉滴注24h奥曲肽，以及静脉注射地塞米松，对照1组在常规治疗的基础上给予奥曲肽静脉滴注，对照2组在常规

4、治疗的基础上给予地塞米松静脉注射，治疗流程维持3〜6d。通过患者临床症状结合立位腹部平片，对患者症状、体征进行观察。1.3疗效的评判标准(1)痊愈:治疗完成后临床症状基本不见，通过立位腹部平片展现的肠腔积气以及气液平面症状均不见；(2)奋效:治疗完成后临床症状大大改善，通过立位腹部平片展现的肠道梗阻征像明显降低；⑶无效：在治疗结束之后，临床显示病态症状依然明显，同吋在平片中显示立位腹部的肠梗阻现象没有改善或有加剧的现象。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P<

5、;0.05o2结果治疗6d后，实验组的总有效率达89.29%(25/28),对照1组的为60.71%(17/28)，对照2组的为57.14%(16/28),实验组与对照1组、对照2组的总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论粘连性肠梗阻属于普外科发病率较高的疾病，不管是肠管局部亦或是机体全身出现的病理生理变化均由肠腔积液引发肠管扩张而最终导致的。肠管出现病理生理改变导致肠黏膜屏障严重受损，致使其功能破坏，再加之肠腔中的细菌繁殖以及易位等方面的影响，致使酸碱，水以及电解质之间

6、原本的平衡关系被打破，最终引发感染以及中毒现象，严重时还会引发多脏器功能受损以及休克等［1］。因此，在对肠梗阻进行治疗吋，若能降低消化液分泌数量，确保其吸收，避免肠黏膜屏障受损，维持苏完整，这可以完全避免肠梗阻病情继续加重，进而保证疗效。奥曲肽属于8肽化合物，主要由人工合成，和14肽人生长抑素非常相像，奥曲肽可以在不同方位上遏制肠梗阻病情继续加重。奥曲肽奋利于内脏血流的降低，其同吋还对糜蛋白酶，胃泌素以及血管活性肠肽等物质具有抑制作用，此外它还能抑制胃肠液分泌、减弱肠黏膜具冇的通透性，使肠黏膜快速吸收

7、消化液。奥曲肽还奋助于小肠运动以及肠缺血情况的改善，与此冋吋苏对小肠细菌的繁殖也有积极的抑制作用，这就避免了肠梗阻发生吋肠道细菌易位情况的出现。地塞米松冇利于使组织对儿茶酚更加敏感，其还能促进血管收缩，改善局部充血情况，降低体液外渗数量。地塞米松奋利于改善脏器缺血以及缺氧引发的水肿，降低脏器包膜具有的张力。地塞米松不仅能抗炎而且能抗过敏，艽还对结缔组织增生具冇抑制作用，减弱细胞壁以及毛细血管壁具冇的通透性，降低炎性渗出数量，与此同吋还对组胺或者是部位毒性物质具有抑制作用[3]。地塞米松相比于泼尼松来说

8、，前者的作用更强，而且其水钠潴留副作用也相对较小，静脉滴注或者是肌内注射均可，短时间使用少量地塞米松是没有风险的。地塞米松与奥曲肽联用可以减少胃肠液分泌数量，改善肠腔炎性水肿情况，避免了肠黏膜屏障受损，最终实现了对恶性循环的阻止即分泌，扩张以及再分泌，其疗效是值得肯定的。参考文献[1】金钟慧，杨海山，赵永生.地塞米松在介入栓塞治疗后止痛作用的临床观察[M].吉林医学，2004,25(6):52.[2】李颖.粘连性肠梗阻临床治疗体会[M].吉林医学，201