大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察

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1、大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察【摘要】目的探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果。方法回顾性分析50例肠梗阻患者采用人承气汤治疗的临床资料。结果50例患者中，有效45例，无效5例，有效率为90.0%。患者住院期间情况良好，其中5例无效患者继续采用大承气汤治疗后痊愈出院。结论采用大承气汤治疗肠梗阻，可改善患者的临床症状，值得应用。【关键词】大承气汤；肠梗阻；临床效果肠梗阻是指肠内容物在肠道中受阻，山此引发一系列症状。肠梗阻的类型多样，需辨证施治［1］。尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急缓不同，可有不同的临床表现，但腹痛

2、、呕吐、腹胀及停止自肚门排气、排便是其共同表现。肠梗阻的常见病因主要分为三大类，即机械性、动力性和血运性。严重的肠梗阻可以造成肠坏死和继发感染，危重者可导致毒血症、感染性休克，甚至危及生命。选择大承气汤治疗肠梗阻，效果明显，大承气汤的功能具有：软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃、急下存阴［2,3］。治阳明府实，大便秘结，胸月完痞闷，腹部胀满,硬痛拒按，甚则潮热谄语，苔黄厚而干或焦黄起刺，脉沉实，或热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满不减，按之坚硕，口干舌燥，脉滑数，及热厥、痉病或发狂Z属于里热实证。也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性

3、阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘、苔黄、脉实者［4］。为此本院探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年5月〜2015年10月收治的肠梗阻患者50例，其屮男35例，女15例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄29岁；住院时间最短6d,最长61d,平均住院时间21do1.2诊断标准根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与X线检查诊断。X线、腹部X线平片检查肠梗阻发生4〜6h,显示肠腔内气体，立位或侧卧位透视或平片，可见多数液平面及气胀肠祥。由于肠梗阻的部位不同，

4、X线表现也各有其特点。1.3治疗方法所有患者均给予大承气汤治疗。大承气汤的主要组方:大黄200g（后下）、厚朴400g、枳实12g、芒硝6go水煎服，每次服用50ml,3次/d。并给予灌肠治疗，2次/d,用约时间为1个月。1.4使用禁忌使用本方时，应以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹屮硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硕满不减）四证及苔黄、脉实为依据。1.5疗效判定标准有效：患者腹痛、腹胀消失，排气，排出水样便，X线腹部透视液平面消失；无效：患者灌肠后肛门仅排出笏液，腹胀未缓解，

5、X线腹部透视液平面存在，须中转手术。2结果50例患者中，有效45例，无效5例，有效率为90.0%0患者住院期间情况良好，其中5例无效患者继续釆用大承气汤治疗后痊愈出院。3讨论肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道称为肠梗阻，是常见的最严重消化道急症之一，不但可引起肠管木身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱。其临床征象复杂多变，约3%的肿瘤患者特别是晚期卵巢、淋巴瘤以及直肠结肠癌，与肠梗阻的发生密切相关［5］。机械性肠梗阻最常见，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因。老年人嵌顿性外疝或内疝也会造成肠梗阻。

6、有些肠梗阻是由于肠管先天性狭窄和畸形，或因疾病、手术等因索导致肠道狭窄所致。息肉或英他肠管病变可引起肠套叠，而肿瘤、成团蛔虫、异物或粪块等也会引起肠梗阻。动力性肠梗阻多与腹部大手术、外伤、药物、脓毒血症、低钾血症、急性肠道炎症、肠道功能紊乱及神经系统功能紊乱等有关［6］。血运性肠梗阻主要与肠系膜动脉和静脉血栓有关。既往有阑尾炎手术史也容易发生粘连性肠梗阻。大承气汤主要由大黄、厚朴、枳实、芒硝等组成，方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药；二药相须为用，峻下热结之力其强；积滞内阻，则腑气

7、不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结Z排泄，共为佐使。本方有增强胃肠道推进作用，有明显增加肠容积作用,対肠套叠能起促使还纳，解除梗阻，还增加肠?血流量，降低血管通透性以及抑菌、抗感染等作用［7］。现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合征、急性阑尾炎等。其适应范围主要是治疗阳明腑实证。具有泄热、泻火、解毒、软坚、破结、行气、消滞的作用。凡属实热Z邪,侵犯于阳明胃腑，致腑实者，投之无不应验［8,9］。本方所治疗的病证甚多。木次研究结果表明，50例患者中，有效45例，无效5例，有效率为

8、90.0%。患者住院期间情况良好，其中5例无效患者继续采用大承气汤治疗后痊愈出院。综上所述，犬承气汤治疗肠梗阻效果显著，尤其是增强胃肠道推进、增加肠容积作用、对肠套叠能起促使还纳、解除梗阻、增加肠?血流量、降低血管通透性等方面，值得临床推广。参考文献［1］张宇，刘晓虹•复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻54例