口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻50例疗效观察

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1、口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻50例疗效观察【摘要】目的：观察口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻的临床疗效。方法：将100例不完全肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组单纯给予西医常规治疗，即禁食水、持续胃肠减压、补液、维持水电解质及酸碱平衡、抗生素治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中药复方大承气汤保留灌肠，病情缓解后胃管注入麻油蛋清。结果：治疗组与对照组比较，患者通气及排便时间明显缩短比较差异有统计意义(P0.5)无明显差异。见表lo两组临床疗效比较治疗组50例中治愈42例，缓解5例，无效3例，总有效率为94.00%；对照组治愈30例，缓解19例

2、,无效10例，总有效率为80.00%o两组总有效率比较差异有统计意义(c2=4.332,P3.3大承气汤灌肠大承气汤出自《伤寒论》，现代用于腹部手术后早期炎性肠梗阻［9］阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻［10］等患者。大承气汤具有通里攻下，行气消胀止痛的作用，其保留灌肠则可刺激肠壁感受器，加强肠管蠕动［11］,引发排便反射，使肠内容物易排出［12］o大承气汤100ml保留灌肠作用相对较温和，肠管蠕动不会很剧烈，通过灌肠不仅可以排出梗阻远端粪便等以减小毒素吸收，而且降低乙状结肠及直肠腔内压，在梗阻上下端形成有效的压力梯度，刺激正常肠蠕动方向的形成，从而解除梗阻［11］,单纯西医治疗有明显优

3、势［13］。大承气汤是泻下方剂，大黄为主要成分，含有大黄素、大黄酸、芦荟和软质等，有攻下泻火、清热解毒、荡涤肠胃、凉血行淤等功效，研究证实大黄可有效预防和治疗胃肠功能衰竭［14］,循环血内TNF-a的基因表达被大黄抑制，系统炎症反应被抵抗［15,16］，此外，大黄还具有抗感染，抗病毒及退热作用,对内毒素生物学活性有一定的抵抗作用，同时可抑制多种病原菌，促进肠蠕动，增加肠系膜血流防止菌毒移位。大黄为接触性泻药，含有蔥醍昔类，入肠后可被肠内细菌分解为蔥醍，能增进肠蠕动，一定要后下，保证其泻下的功效。芒硝属容积性泻药，盐类泻药，阻止肠内水分吸收而泻下。芒硝咸寒泻热，软坚通便。由于肠梗阻时

4、肠腔内积存大量粪便和肠液，当肠内细菌和毒素吸收后，患者全身中毒症状加重,芒硝有促进及加速肠内容物及毒素排出的作用，并且可减轻肠道内的压力。厚朴破气散结、消痞除满，也能减少肠道内有毒物质吸收。枳实含挥发油并含黄酮戒，使胃肠运动收缩节律增强，促进胃肠蠕动［17］；桃仁活血润燥，辛润下行;莱服子温中下气，行滞消食；赤芍活血散瘀消肿［18］。西医凭借着良好的辅助检查，可较快较准的诊断本病,并通过补液快速纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，治疗急性期效果显著［19］o以西医常规治疗的基础上将现代灌肠方法与中医药结合起来，疗效明显优于纯中医及纯西医治疗，在很大程度上即降低了医疗风险，又提高了临床疗效［

5、20］。综上所述，口服麻油蛋清联合大承气汤灌肠治疗不完全肠梗阻优于单纯西医治疗，麻油蛋清价格低廉，值得临床推广。参考文献：［1］陈孝平•外科学［M］・北京：人民卫生出版社，2005：586-591［2］曾凡勇，韦纯华，罗友泉，等•中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效观察［J］•贵阳医学院学报，2009.34(6)：p・671-672.［3］冯浩，孙涛，康玉涛，中药大黄联用奥曲肽等药物配合治疗术后早期炎性肠梗阻52例［J］•实用医学杂志，2009.25(15)：p.2578-2579.⑷张振寰，肠梗阻的中西医结合治疗［J］.中国医刊，2002.37(6)：p.21-22.[5]王银玉，万青

6、，刘红梅，等•三腔管拔管方法的改进与效果观察［J］•护理实践与研究,2007.4(10)：p.22-23.［6］姚昆，张琨龄•蜂蜜麻油混悬液在鼻窦内窥镜术后的应用［J］・安徽医科大学学报，2004.39(6)：p.480-481.［7］郭文娟，三腔两囊胃管两种拔除方法的比较［J］.齐鲁护理杂志，2009.15(17)：p.29-30.［8］赵长生，栾广军•植物油治疗粘连性肠梗阻92例体会[J].中国医师进修杂志，2007.30(zl)：p.83.[9]温建云，大承气汤内服加保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].中国现代药物应用，200&2(5)：p.57-58・[10]王晨

7、光，刘永平，傅芬兰.大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察[J]•临床军医杂志，2010.38(2)：p.216-218.[11]袁又能，史火喜，邹勇•大承气汤灌肠在肠梗阻非手术治疗中的疗效观察[J]•时珍国医国药，2001.12(9)：p.830.[9]顾北华.实用中医外学科[M].上海：上海科学技术出版社，1996：270.[10]鲍新民，林荣启.大承气汤低压保留灌肠辅助治疗粘连性肠梗阻56例分析[J]•中医临床研究，2010.02(13)：p.95