奥曲肽治疗上消化道大出血28例的疗效探析

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1、奥曲肽治疗上消化道大出血28例的疗效探析［摘要］目的探讨奥曲肽用于消化道大出血的临床治疗效果。方法选取木院2010年6月〜2012年6月收治的消化道大出血患者共56例，随机分为观察组与对照组，每组各28例。对照组给予补液、止血、输血、泮托拉卩坐抑酸剂治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，持续治疗48h,对比两组患者止血情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗48h后仅1例患者肠鸣音活跃及仍排黑便，治疗无效，其余27例病例症状均恢复正常，治疗有效，有效率为96.43%；对照组治疗48h后，有效13例,无效15例，有效率为46.43%；两组差异有统

2、计学意义(P<0.05)；15例患者共47项指标异常(P<0.05)；观察组不良反应产生率为7.14%,对照组为39.29%,两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论奥曲肽治疗上消化道大出血效果良好，不良反应少，值得在临床上推广应用。［关键词］奥曲肽；上消化道大出血；疗效；分析［中图分类号］R975［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(b)-0076-02上消化道大出血包扌舌常见的胃部及十二指肠病变出血，为临床较为常见的急症，病情严重会危及患者生命健康。目前的上消化道人出血常采用补液、输血等常规方式控制与治疗，奥曲肽是

3、人T合成生长抑素八肽的衍生物，对调节胃酸等物质分泌及门脉血流情况有显著效果，很多临床研究及实践显示其可用于止血。本院采用常规止血方式与常规+奥曲肽联合治疗方式分别治疗上消化道大出血，联合奥曲肽治疗效果显著。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年6月〜2012年6月收治的消化道大出血患者共56例,随机分为观察组与对照组，每组各28例。对照组给予补液、止血、输血、泮托拉卩坐抑酸剂治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，持续治疗48ho观察组患者男性15例，女性13例；年龄39〜71岁，平均(58.9±2.7)岁；急性胃黏膜糜烂5例，十二指肠溃

4、疡9例，食道胃底静脉曲张破裂出血14例；临床表现：呕血8例，黑便9例，肠鸣音活跃11例，早期休克(血压低、心率快)12例。对照组患者28例，男性14例，女性14例；年龄40〜73岁，平均(56.3土2.6)岁；急性胃黏膜糜烂6例，十二指肠溃疡10例，食道胃底静脉曲张破裂出血12例；临床表现：呕血7例，黑便10例，肠鸣音活跃10例，早期休克(血压低、心率快)13例。所有患者血红蛋白在60-90g/L范围，血细胞比容在20%〜30%范围，均有不同程度的头昏、乏力、肢体发冷、呼吸加快、昏厥现象。两组患者年龄、性别、症状、疾病类型对比差异无统计学意义，P

5、>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者入院后均给予补液、止血、输血、泮托拉呼抑酸剂的基础治疗，严密监控患者治疗过程中的症状变化及不良反应情况，观察并记录分析患者治疗过程中的血压、红细胞、血红蛋白、血细胞比容情况⑴。1.2.2观察组观察组全部患者在基础治疗的基础上给予奥曲肽+0.9%氯化钠溶液微量泵静脉维持推注治疗，推注速度为50ug/h,专人看护，待见效后调整用药，注速降为35〜50Pg/h,维持24〜36h,视情况将注速再次调整为20-30ug/h,待病情完全稳定、改善后停药。同时亦严密监控患者治疗过程中的症状变化及不良反应情况

6、，观察并记录分析患者治疗过程中的血压、红细胞、血红蛋白、血细胞比容情况。1.3评价标准根据相关标准将治疗效果分为有效与无效。有效：治疗48h内停止呕血和黑便，并且肠鸣音正常、血压正常、血红蛋白及红细胞数量、血细胞比容值稳定无进行性下降。无效：治疗48h仍呕血，或黑便、暗红便、质稀薄，或肠鸣音亢进，或血压不稳，或血细胞比容、血红蛋白含量、红细胞数量持续降低。1.4数据处理木次数据釆用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1出血控制情况对

7、比观察组患者治疗前呕血8例、黑便9例、肠鸣音11例、血压12例、血红蛋白及红细胞数量异常28例、血细胞比容异常28例，治疗48h后仅1例患者肠鸣音活跃，仍排黑便，其他病例症状均好转；对照组治疗前呕血7例、黑便10例、肠鸣音10例、血压13例、血红蛋白及红细胞数量异常28例、血细胞比容异常28例，治疗48h后，13例患者好转，15例患者共47项指标异常。观察组各项症状控制效果明显优于对照组，差异冇统计学意义，p<0.05o出血控制情况详细结果见表1。2.2综合疗效对比观察组患者治疗48h有效27例，无效1例，有效率为96.43%；对照组有效13例，

8、无效15例，有效率为46.43%；观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05o综合疗效对比详细结果见表2。2.3不良反