奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察

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1、奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察徐小芹(江苏省南通市第三人民医院四病区226001)【摘要】目的观察应用奥曲肽治疗上消化道出血的疗效。方法给予40名上消化道出血患者奥曲肽0.3mg加入5°%葡萄糖500ml中，以42ml/h静脉泵入.结果显效率90%,有效率7.5%,无效率2.5%。结论奥曲肽治疗上消化道出血疗效好，且安全可靠，在临床急救中应及早使用。【关键词】奥曲肽上消化道出血疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0211-01上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆

2、道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血是常见的临床急症，在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率相当高。及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。我科室2011年01月至12月应用奥曲肽治疗上消化道出血中取得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：40例病例中，其中男性30例，女性10例，年龄35-70岁。均经胃镜确诊为食管、胃底静脉曲张破裂出血，活动性乙型肝炎肝硬化35例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝硬化3例。出血程度：轻度8例，中度30例，重度2例

3、，临床表现为呕血、黑便，严重者有周围循环衰竭。1.2治疗方法：5%葡萄糖注射液500ml中，加入奥曲肽0.3mg,以42ml/h静脉泵入，连续用1-2天，所有病人均禁食，禁水24-48小时，治疗期间绝对卧床休息，床上排便，保持呼吸道通畅，积极补充血容量，予止血、扩容、抗感染支持治疗，严重者需积极予输血支持。1.3止血标准：无呕血、黑便，患者的血压、脉搏平稳，检查血红蛋白及红细胞压积无进行性下降，大便成形、颜色由黑转黄、连续3次大便隐血试验阴性，或者胃管引流胃液无血液，行胃镜检査无活动性出血。1.4疗效判定标准：显效：用药24h出血停止；有效：用药48〜72h内

4、无继续出血征象；无效：用药超过72h仍有出血。止血总有效率=（显效+有效）/总例数。1.5统计学方法用SPSS11.0软件包进行统计分析。总有效率（显效4•有效）比较，采用x2检验。2结果全组病例显效36例，有效3例，无效1例，显效率90%，有效率7.5%,无效率2.5%。有效病人1-2天后开始进食流质，逐步过渡，生命体征平稳，精神状态转好。3讨论上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。药物止血是临床常见的治疗手段。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，艽作用非常类似与天然内源性生长抑素，其作用较强且持久，半衰期较

5、天然抑素长30倍[1],奥曲肽主要药理作用包括以下几个方面.•①选择性作用于血管平滑肌，减少内脏血流量，降低门脉压力，并减少奇静脉内血流，从而降低侧支循环血流量；②抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜屏障；③抑制胰高血糖素、血管活性肽等释放而增加内脏血管的阻力；④增加食管下括约肌张力，减少胃液反流；⑤促进血小板凝集和血块收缩，减轻出血及再出血，达到奋效治疗上消化道出血的结果。[2】该药不仅能降低门静脉压力，减少侧枝循环血流量，奋效控制出血的冋吋还具有广泛的生物活性，无垂体后叶素所致的心血管副作用。[3】奥曲肽治疗上消化道出血疗效好，iL安全可靠，在临床

6、急救中应及早使用。参考文献[1]王丽梅奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察2011.30.098.[2】韩建辉奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察中国民康医学2011.24.006.[3】梁奇，马代全奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察临床合理甩药2010年6月第3卷第11.