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1、卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析【摘要】「【的了解卵巢早衰(PremaseovarianfailurePOF)患者的临床特征及自身免疫状况。探讨口身免疫异常在POF发牛发展中的作用，为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。対POF患者(POF组)与70例健康育龄妇女(对照组)的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两纟II性激素促卵泡生成素(FSH),雌激素(E2)及血清中InlrAJnlrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化。结果POF组BIM大于对照组(Pv0.05),POF组子宫及卵巢体积明显减
2、小(PvO.Ol),POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义(P>0.05)。POF组CD4+低于对照组(Pv0.05),CD8+明显高于对照组(PvO.Ol),CD4+/CD8+明显降低(PvO.Ol),POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降(P<0.05)o通过线性相关性分析显示：CD4+、CD4+/CD8+分别与E2呈止相关，CD8+与E2呈负相关。结论遗传因索和自身免疫因索与POF的发病冇关系，E2有免疫抑制作用，可抑制T细胞免疫应答，血淸Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。【关键词】卵巢早衰抑制素T淋巴细胞自身免疫临床特征卵巢早
3、衰(PrematureovarianfailurePOF)是指女性月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性在40岁之前闭经伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降［1］。自1968年Irvine提出POF与自身免疫疾病相关以來，这方而的研究被日益重视和发展起來。木文对2005年8月〜2007年8月在诊治的POF患者进行临床特征分析及其中25例的POF患者进行血清分析。了解抑制索，T淋巴细胞亚群的变化，进一步阐明POF与遗传因索和自身免疫有着密切的关系。1资料与方法1.1研究对彖选择2005年8月〜2007年8月在本所门诊就诊的POF患者60例。诊断标准：40岁之前闭经
4、达半年以上的妇女，至少2次(其中间隔至少1个月)血清促性腺激素(FSH)>40IU/L或者促黄体激索(LH)>30IU/L,雌激素(E2)v25pg/ml［2］。同吋行健康体检和男方不孕来我院行供精人工受精(AID)的止常育龄女性(居住同一地区，年龄相差±2岁)70例为对照组。1.2方法两组均按照课题统一制定的问卷调查表记录一般情况，个人月经，婚育史，生活方式，既往史与家族史，POF组记录月经周期情况，绝经年龄，绝经年限，激素替代治疗情况，促排卵治疗情况及结局。两组根据身高，体重计算体重指数(BMI),阴道B超检查子宫体积［∏/6×长度(cm)×
5、®度(cm)×厚度(cm)］,卵巢体积［∏/6&(imes;长度(cm)×宽度2(cm)］。其中随机抽取POF组25例,对照组22例于月经周期第3d,总空腹抽肘静脉血。统一•在我院免疫内分泌实验室测定。采取酶联免疫吸附试验(ELISA),检测各组血淸激索水平。采用流式细胞仪检测两纽外周血T淋巴细胞亚群CD4+,CD8+,CD4+/CD8+。采用InlrAJnlrB试剂盒测定抑制索(InlrAJnlrB)水平(实验操作步骤均严格按照说明书要求进行)。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件包进行分析，各计量资料均采用x±s表示，各样本均值的比较采用
6、t检验。2结杲2.1POF的临床特征60例POF,年龄21〜40岁,初潮年龄12〜18岁,绝经年龄25〜39岁，绝经前月经规律者19人，绝经前月经稀发者41人。有妊娠史23人，分娩史14人，15人有家族史，其余为散发性，其屮15例曾川人工周期治疗，其中11例月经周期恢复，3例停跖后恢复排卵，7例停药后逐渐出现月经稀发，最终再次出现闭经。5例用糖皮质激素抑制免疫，hMG/hCG诱导排卵，其中2例妊娠。POF组BMI大于对照组(Pv0.05),卵巢及子宫体积较对照组明显减小(P<0.05,PvO.Ol),55例POF组患者阴道超声可探及至少一侧卵巢，43例可探及卵泡样回声。两组临床特
7、征比较见表1。表1两组临床特征比较(略)2.2各组血清中InlrA、InlrB、FSH、E2、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较InlrAJnlrB在对照组中最高，在POF组下降，差异有显著性(PvO.05),CD4+、CD4+/CD8+在POF组中下降,对照组中升高,差异有显著性(PvO.O5,PvO.OI),CD8+在POF组中上升，对照组中下降,差异有显著性(PvO.Ol)。2.3血清中InlrAJnlrB水平与E2的相关性综合两组数据进行speaman相关性分
