医源性卵巢早衰12例临床分析及治疗探讨

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1、医源性卵巢早衰12例临床分析及治疗探讨李传梅(贾汪区大吴镇中心卫生院妇产科江苏徐州221132)【摘要】目的探讨对医源性卵巢早袞的临床治疗效果，以供参考。方法将木院2011年3月至2013年2月收治的医源性卵巢早衰患者12例纳入木研究，回顾性分析其临床资料，给予性激素治疗。治疗后随访12个月，观察患者月经恢复情况，对比治疗前后患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等指标的变化。结果随访期间10例患者恢复月经，占83.33%。与治疗前对比，我们发现治疗后FSH、LH明显下降，E2明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05>。

2、结论采用性激素治疗医源性卵巢早袞效果满意，今后可将其推广应用。【关键词】医源性卵巢早衰性激素治疗效果【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0269-02卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退、雌激素缺乏，引起原发性或继发性闭经、性器官萎缩等。卵巢早袞的发病机制比较复杂，与遗传、免疫、情绪、环境、感染、医源性因素均有关，导致一系列内分泌、生殖等健康问题,给患者造成了巨大的身心痛苦［1］。木文探讨了对医源性卵巢早衰的临床治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。1.资料和方法1.1一般资料将木院2011年

3、3月至2013年2月收治的医源性卵巢早袞患者12例纳入木研究，年龄22〜40岁，平均年龄(35.26±4.58)岁；体重45〜64kg，平均体重(54.73±7.25)kg;原发疾病包括髓系白血病7例、淋巴系白血病3例、再生障碍性贫血2例；原发疾病病程2〜12个月，平均病程(6.43±1.58)个月；有生育史8例，无生育史4例。所有患者均有化疗史，化疗药物均为烷化剂。化疗前患者月经周期和月经量均正常。化疗后出现闭经4个月以上，实验室检査结果提示FSH〉40U/L;LH>30U/L,E2<25pg/ml。冋时排除合

4、并严重肝肾功能障碍、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、雌激素依赖性肿瘤、血管栓塞性疾病等患者［2】。1.2治疗方法所有患者均自愿接受性激素周期序贯疗法，给予结合雌激素片(商品名：倍美力，惠氏制药有限公司生产，规格:0.625mg,国药准字J20050119),剂量为0.625mg/次，2次/d,连续用药30d为一个疗程。疗程后10d加用醋酸甲径孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：2mg,国药准字H33020715),剂量为2mg/次，2次/d［3］。连续治疗直至月经恢复，12个疗程仍未恢复月经者认为无效。分别于治疗前、治疗12个月后抽取患者静脉血检查F

5、SH、LH、E2等指标的变化。1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋汁量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05吋认为组间差异结果在统计学上有意义。1.结果随访期间10例患者恢复月经，占83.33%。与治疗前对比，我们发现治疗后FSH、LH明显下降，E2明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。表1性激素治疗前后患者FSH、LH、E2等指标变化(x-±s)注：与

6、治疗前比较，*代表P<0.051.讨论化疗药物在杀火恶性病变细胞的同吋对正常组织，尤其是分裂期细胞也产生巨大的伤害。烷化剂是临床常用的一类化疗药物，属于细胞周期非特异性药物，在白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等血液系统恶性疾病的治疗中应用较为广泛。近年来冇研究发现烷化剂可对卵巢功能产生不利影响，引起医源性卵巢早衰。烷化剂通过对处于相对静止状态的卵母细胞产生毒性，引起卵巢皮质纤维化、血管损伤，从而破坏卵泡、导致卵巢早衰，具体表现为月经稀发或闭经、不孕、生殖器官萎缩、围绝经期综合征等，给患者造成了巨大的身心痛苦［4］。雌孕激素序贯疗法是临床治疗卵巢早衰的常

7、用方法，可奋效缓解化疗引起的低雌激素血症，促进月经复潮和卵巢功能恢复［5］。本研究中12例医源性卵巢早衰患者均由使用烷化剂化疗所致，经雌孕激素序贯治疗后10例患者在12个月内恢复月经，占83.33%。治疗后患者血中FSH、LH较治疗前明显下降，E2较治疗前明显上升，这一结果提示性激素治疗可奋效改善患者卵巢功能，延缓卵巢早衰进程。本次研宄结果表明：采用性激素治疗医源性卵巢早衰效果满意，今后可将苏推广应用。参考文献［1】杨舒盈.卵巢早衰的病因及功能保护的研究进展［」］.海南医学，2011，22(8)：1〜4.［2］王朝华，王琳，谢敏，等.女性血液病患者清髓性

8、造血干细胞移植后医源性卵巢早衰激素治疗的临床研究［」］.中国妇产科临床杂志，20