苗族回春汤治疗卵巢早衰32例临床分析

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1、苗族回春汤治疗卵巢早衰32例临床分析［摘要］冃的：探讨苗族冋春汤对卵巢早衰的治疗，加深对卵巢早衰的认识及重视程度。方法:对1999年10月至2006年10月诊断的32例卵巢早衰患者的临床资料及治疗情况进行冋顾性分析。结果：卵巢早衰患者血清性激素测定显示E2值低于或等于卵泡期水平，FSH和LH值明显升高，PRL值在正常范围。卵巢早衰患者常伴有情绪异常、不同程度的生殖器和乳房萎缩、骨矿物缺乏和骨质疏松，通过苗药苗族冋春汤治疗，临床症状能得到明显改善，但完全恢复正常极困难。结论:卵巢早衰病因复杂、治疗困难、治愈率低、值得临床

2、重视和研究，中医苗族回春汤治疗效果相对西医激索类安全性高，效果好。［关键词］卵巢早衰；苗族冋春汤；性激索；［中图分类号］R711.75［文献标识码］A［文章编号］1003-4706(2010)11-0130-04卵巢早衰(piematureovarianfailure,POF)是一种病因复杂，治疗困难，给患病妇女造成巨大身心痛苦的内分泌疾病，患者常以闭经、不孕、低雌激索引起的症状就诊.笔者对1999年10月至2006年10月在第二人民医院内分泌科诊断的32例卵巢早衰患者的临床资料及治疗情况进行冋顾性分析。1资料与方法1

3、.1-般资料本组32例患者年龄最小21岁，最大39岁，30岁以下6例，30岁以上26例，月经初潮年龄14〜17岁，突然闭经者3例，月经渐进性稀少至完全闭经者29例，就诊时闭经7月〜6a,其中未婚3例，已婚29例，不孕5例，冇自然妊娠分娩史23例，早孕即流产1例。症状和体征：32例患者中6例患者(18.7%)除闭经外，无其他临床症状;26例(81.3%)有不同程度雌激素缺乏症状，如阵发性出汗、潮热、烦躁、心悸、眩晕、阴道分泌物减少、性交疼痛、性欲下降等；闭经5a以上。2例患者伴有轻度生殖器和乳房萎缩1.2方法详细询问病史

4、，寻找引起卵巢早衰的可疑病I大I。血清性激素测定：所冇患者均在清晨空腹肘静脉采血3mL,用化学发光法测定血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)和促黄体生成索(LH)、孕激索(P)、泌乳索(PRL).闭经时间短者(Via)测定2次.妇科B超检查：由专业妇科B超医师对患者进行阴道超声检查，测量卵巢和子宫大小、子宫内膜厚度.有条件患者行骨密度检查、自身免疫抗体谱检查。治疗方法：所有患者接受中医苗约苗族回春汤治疗。将方小饮片置于砂锅内，加水1500毫升浸泡20分钟，然后直接煎煮。先以大火煎至水沸后，再以小火煎30分钟即可服用。

5、一日一付，每日三次，十五付为一疗程，持续治疗2-3个疗程。1.3统计学处理数据采用SPSS统计软件进行统计学处理，治疗前后比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1可疑病因3例未婚患者中2例在高考前后出现闭经；不孕症者1例合并桥本氏甲状腺炎伴甲减，1例合并1型糖尿病；3例有自然妊娠分娩史患者有放射线接触史（6〜8个月），最终效果良好。2.2血清性激素测定E2值明显低于或等于卵泡期水平18.9〜90.1pmol/L,平均52.4pmol/L；FSH、LH值升高，FSH43.5〜165.3IU/L,平均65

6、.7IU/L,LH值30.5〜158.0IU/L,平均48.1IU/L；PRL止常，8〜22ug/L,平均16ug/L.24例患者妇科B超检查，2例闭经5a以上患者了宫和卵巢缩小，22例患者了宫和卵巢大小在正常范围.18例患者行骨密度检查12例提示骨矿物缺乏或骨质疏松，6例正常。20例患者随访结果：雌激素缺乏症状均有明显好转，性生活质量明显改善；5例不孕症B超监测卵泡有2例可见卵泡发育，但无优势卵泡，无妊娠；3例患者治疗4个周期后自行停药，与治疗前相比有较大改善。2.3苗族回春汤是水煎方制剂，水煎中药能够把药物的有效成

7、分溶解到汤液里，达到药物互相作用反应的配伍效果。通过内服汤约，使药效快速被人体吸收，药力可循环全身，作用到齐处，全而调理气血平衡，达到标本兼治的作用，疗效更彻底。3讨论3.1病因POF确切病因尚不明了，目前研究认为POF的发病机制包括原始卵泡储备减少、卵泡闭锁、凋亡增加或加速、卵泡成熟过程障碍等.特发性POF是最常见类型，其他类型与下列因素有关：（1）遗传因素：细胞遗传学研究发现Xq26-q28及Xql3.3・q22的缺陷与POF相关，并认为这些区域内有POF的关键基因[1];（2）免疫因素：口身免疫异常是POF的另一

8、重要原因，如抗卵巢组织抗体的浓度明显高于对照组，部分患者可合并白身免疫性疾病，本组所观察病例其小2例分别患桥本氏甲状腺炎伴甲减、1型糖尿病，考虑病因有白身免疫因素参与；（3）其他因素:放射线和化疗可致卵巢间质纤维化，卵巢受到放射线直接照射可发生不可逆的损害，但化疗药物停止后，65%〜70%患者可以恢复卵巢的正常功能.另认为卵巢周围