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《凝血抗凝、纤溶功能联合检测的应用与临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、凝血抗凝、纤溶功能联合检测的应用与临床意义作者：刘开琴，李智山，张勤，任瑞平单位：1襄樊市中心医院检验科襄樊4410212襄樊市第一人民医院检验科3华中科技大学同济医学院附属协和医院【摘要】11的探讨凝血抗凝、纤溶功能联介检测对血栓或出血性疾病的诊断意义。方法选用反应凝血抗凝、纤溶功能的代表性指标如凝血因子WI(FVUI)、抗凝血酶活性(AT：A)、D二聚体(DD)等，对不同的临床病例进行了检测、分析。结果DIC、疑似DIC组、高凝倾向组AT:A、DD等改变与对照组比较差异均冇显著性(P<0.05、P<0.001),同时DIC
2、组、疑似D1C组FWI改变与对照组比较差杲均有显著性(P<0.00l);各疾病组间各检测指标的界常率也有不同程度的差界。结论联合检测能够较全面地了解患者的凝血、抗凝、纤维蛋白溶解功能改变，对于血栓性或出血性疾病的诊断及鉴别诊断有指导意义。【关键词】凝血功能；纤维蛋白溶解；出血•与血栓性疾病丨
3、前国内对血栓或出血性疾病的常规检测多注重凝血功能的改变，对凝血、抗凝、纤维蛋白溶解功能(纤溶)进行综合性检测以全面了解受检者的状况尚显不足。为此，本文选择了部分有代衣性的检测指标，对健康止常人、部分临床病例进行测定并进行了综合性分析，以求为临床
4、提供更全而的实验室资料。1资料和方法1.1研究对象健康正常人68例，男28例，女40例,年龄8〜77岁,中位年龄45.8岁,清晨空腹采血，检测前均耒服用与凝血、抗凝、纤溶有关的药物。受检病例均为汉口协和医院2005〜2006年住院或门诊患者，共71例，年龄1〜82岁，中位年龄36.5岁。资料分为对照组(健康正常人)68例，弥散性血管内凝血(DIC)组23例，所有病例DIC诊断符合2000年制定的标准［1］；疑似DIC组20例为联合检测异常指标≤3项者，高凝倾向组17例为纤维蛋白原(Fbg)增高，联合检测异常指标≤2项者；血友病
5、组为卬型10例，乙型1例，诊断标准见参考文献［2］。1.2检测方法1.2.1一期法凝血因子vm活性(FVUI:C)检测，抗凝血酶活性(AT:A)测定(发色底物法),活化部分凝血活酶试验(aPTT),凝血酶原时间(PT)测定，纤维蛋白原定量(Fbg),D二聚体(DD)定量［3］。试剂由DADEBEHRING公司提供，实验步骤参照说明书。鱼精蛋白副凝固试验(3P)应用1%鱼精蛋白注射液，由上海第一药业牛化有限公司提供。1.2.2仪器H产CA7000全口动血凝仪，Eppendorf581OR低温离心机。1.2.3标本处理全血与109mmol/L
6、枸椽酸钠9:1比例抗凝,1h内3500r/min离心6min,取上层乏血小板血•浆(PPP),3h内测定或-20°C保存不超过1周。1.2.4统计学处理应用Exse20031软件t检验处理,以P<0.05为差异有显著意义。2结果2」应用上述实验指标检测各受检组结果见表1。农1各受检组结果及比较表示高凝组与疑似DIC组、DIC组比较P<0.05.AAP<0.001由表1可见FWI、AT:A、Fbg、DD,在DIC、疑DIC组与对照组差异有显著性，两疾病组间DD差异冇显著意义；高凝组FWI、AT:A、Fbg.DD均较正常组增
7、高；血友病组F训、aPTT与其他各组差异有显著性；2.2各受检组异常率比较，见衣2。表2各受检组界常率比较3讨论凝血抗凝、纤溶是人体重要生理平衡机制，其间有非常复杂的联系，人体发生疾病可引起连锁的病理反应，因此对上述生理功能的全面了解在疾病的诊断、发生、发展、治疗监测，预后评价上都有至关重耍的意义。3」凝血功能检测的意义血栓与出血性疾病的发生多由凝血异常所致，多因感染、损你肿瘤细胞侵袭等因索导致血管内皮的损伤而启动，进而导致一系列病理反应。aPTT是内源性凝血途径的过筛试验，参入内源凝血任一因子或抑制物的异常往往会引起该实验时间延长或缩惩
8、，FWI是内源途径的重耍因子Z_,在出血或血栓性疾病有较明显的改变。血友病A、血管性血友病均以FVIII水平明显缺乏或降低为特征。DIC病例往往表现为消耗性凝血病，在疾病的早、中期主要表现为凝血功能的明显改变。本资料显示，DIC纟R病例表现有诸多凝血指标的明显异常如FWI、aPTT>Fbg的异常，疑似DIC组也表现有同样的异常，川有明显程度上的差別如FVBI、aPTT、Fbg,同时在DIC、高凝状态组冇F训水平增高（9.0%、6.0%）,主要是因为凝血陋活化了FVID所致。在血友病组对见其异常表现是FVH严重减低，aPTT明显延长，PT均
9、止常（资料未显示），这也是诊断血友病的重要依据之一。3.2抗凝血功能检测的意义AT属丝氨酸蛋H酶抑制剂，除有抗Flla和FXa作用外，对FIXa、FXIa、F刈a等都有抑制作用；AT占血浆中抗
