骨折患者术前凝血和纤溶指标同时检测的临床意义与应用

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1、中文摘要骨折患者术前凝血和纤溶指标同时检测的临床意义及应用摘要目的：通过回顾性分析新近入院骨折患者术前凝血功能、抗凝活性、纤溶指标的变化，探讨骨折患者手术前止凝血机制的变化规律，进一步明确骨折患者术前检测各指标的临床意义，从而有效预测和评估发生深静脉血栓栓塞症和肺栓塞等并发症的手术风险性。方法：收集2011年3月至11月新近入院骨折患者1268例，将其设为观察组，按照骨折创伤程度将其分成三组：A组：肢体单处闭合性骨折；B组：肢体单处开放性骨折；C组：肢体2处及2处以上骨折伴血管损伤或脏器损伤或下肢大骨折创伤，以同期200名健康体检人员为对照组。分别测定其血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT

2、)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶tli(AT-III)、血浆D．二聚体(D．D)等指标，同时收集观察组中进一步做彩色多普勒超声、螺旋CT、血管造影等影像学检查的骨折患者339例，发现深静脉血栓栓塞症(DVT)11例，肺栓塞(PE)1例，无DVT和PE骨折327例。结果：观察组与对照组凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶III(AT-HI)比较未见变化(尸>O．05)，血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)等指标升高(尸<0．05)，血浆D．二聚体(D．D)指标明显升高(P

3、1)；骨折A组与对照组各指标相比无差异(JP>O．05)；骨折B组中除PLT、FIB、D．D等各指标与对照组相比升高(氏O．05)外，其它指标相比差异无明显变化(尸>O．05)；而骨折C组与对照组相比，PT、APTT指标降低(氏O．05)，TT、AT-ⅡI相比差异无明显变化(尸>O．05)，PLT、FIB指标升高(PO．05)，PLT、PT、APTT、FIB等指标有变化(尸

4、与PE组相比，PT和APTT均缩短有差异(P<0．05)；TT与AT-III变化不大，无明显差异(尸>O．05)；PLT、FIB均升高有差异(P<0．05)；血浆D．二聚体升高，有明显差异(尸

5、常的筛选和用药抗凝治疗的监测，而血浆D．二聚体含量的变化与健康人群相比差异最为明显，在排除DVT或PE的同时，其值升高的幅度变化对骨折患者术前发生血栓性疾病的风险性有很好的评估与预防指导作用。关键词：骨折；凝血；纤溶；血栓；血小板计数；纤维蛋白原；血浆D．二聚体英文摘要Clinicalsignificanceand,pplicatiooftheitemsofbloodlinicalsigniticanceanapplicationtlleItemsDl0011coagulationandfibrinolysisinpreoperativepatientsoforthopaedictraumaA

6、BSTRACTObjective：Toinvestigatethechangesoftheactivityofbloodcoagulationandfibrinolysisinnewpreoperativepatientswithfracture，andtoobservethevariationofcoagulationandfibrinolysissystemthroughretrospectivelyanalyzedmethods，furthertoclarifythepatientswithfractureofdetectingvariousitemsofthepreoperativec

7、linicalsignificanceandtopredictandevaluateeffectivelytheriskofsurgery，suchasdeepvenousthromboembolismorpulmonaryembolismcomplications．Methods：Thisreserchwaschosed1268patientsinthedepartmentoforthopaed