肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标改变对治疗的作用

《肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标改变对治疗的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标改变对治疗的作用张春1赵风雪2(1山东省青岛市肿瘤医院266042;2山东省青岛市中心医院266042)【摘要】目的：研究肝硬化患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化对治疗的作用。方法：将96例肝硬化患者作为观察组，94例健康者作为对照组，对两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤维蛋白原(Fib)等进行检测，并对检测结果进行分析比较。结果：观察组的活化部分凝血活酶时间与对照组比较显著提高，凝血酶原时间、纤维蛋白原与对照组相比明显降低，且

2、两组之间存在显著性差异(p<0.05)o结论：肝硬化患者的存在明显的凝血功能及纤溶机制的异常，且与肝硬化程度密切相关。在防治肝硬化患者出血时，不仅要纠正凝血因子改变，还应关注抗纤溶治疗的重要性。【关键词】肝硬化凝血功能抗凝纤溶指标作用【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0119-02肝脏不仅是人体十分重要的代谢器官，而且对凝血系统的稳定具有重要作用［1］。肝脏它不仅合成凝血因子，还有许多的抗凝物质如抗凝血酶m、蛋白C及纤溶系统的重要物质如纤溶酶原、组织型纤维蛋白溶酶原活化剂、纤溶酶原

3、激活物抑制剂等也在肝脏合成；肝硬化时广泛肝细胞变性坏死，也引起凝血功能和纤溶系统的一些改变，肝硬化患者常见临床症状就是出血，严重时可致死亡。因而当人体的肝脏发生了病变之后，特别是发生肝硬化后，患者体内合成的凝血因子变少，同时质量也降低，纤溶系统出现功能亢进，患者极易发牛出血［2］。通过对我院自2012年10月-2013年12月收治的肝硬化患者与健康对照者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶、纤溶酶原、纤维蛋白原进行研究比较，对肝硬化患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化进行分析。现将结果总结如T：1资料与方法1.1一般资料我院自20

4、12年10月一2013年12月收治的肝硬化患者共96例为观察组,其中男性71例,女性25例，年龄25-60岁,平均年龄40.3±5.8岁。健康对照者100例为对照组，其中男性74例，女性26例，年龄23・61岁，平均年龄39.7±5.3岁，对照组患者经体检均无心、肾、肝以及其它疾病。两组患者一般资料具有可对比性。1.2检测方法：使用美国希森美康公司生产的CA-700型全自动血凝仪进行检测，检测流程严格按照操作说明书进行实施。使用凝固法检测凝血酶原吋间(PT)、凝血酶时间仃T)、活化部分凝血活酶吋间(APTT)、纤维蛋白

5、原(Fib)；使用发色底物法检测抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)o1.3观察指标：观察两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤维蛋白原(Fib)等进行检测，并对检测结果进行分析比较。1.4统计学方法：所有资料采用SPSS16.0软件进行统计学分析处理，用均数&plusrrm;标准差(x±s)表示，组间采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05,差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1一般资料比较结果(见表1)表1一般资料比较3讨论肝便化

6、(hepaticsclerosis)是临床常'见的慢性进行性肝病，由一-种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害［3］。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化⑷。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。(1)凝血酶原吋间，简称PT,是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子(兔脑渗出液)后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的吋间。正常值为12-14^o超过正常对

7、照3秒以上者有临床意义。PT主要由肝脏合成的凝血因子I、II、V、VII、X的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。(2)活化部分凝血活酶吋间APTT(s)化验结果意义：延长(＞正常值10s以±)：弥散性血管内凝血(DIC)、FDP增多(纤维蛋白降解产物)、凝血因子第训、第IX、第XI、第刈因子缺乏，第II、第V、第X因子减少，应用抗凝剂(肝素、双香豆素)治疗、抗血友病球蛋白(AHG)减少，血浆凝血活酶成分(PTC)减少，血浆凝血活酶前质(PTA)减少。缩短：第训、第V因子增多、DIC高凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致血浆内混有血小板。(3)纤

8、维蛋白原血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋使血液凝固。测定血浆纤维蛋白原有助