低分子肝素对持续性房颤患者凝血、纤溶、及抗凝指标影响

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1、低分子肝素对持续性房颤患者凝血、纤溶、及抗凝指标影响【摘要】目的观察在持续性房颤患者的高凝状态时应用低分子肝素的疗效及安全性。方法持续性房颤患者56例，年龄（57±3．7）岁，房颤病史（3．8±1．7）年。给予低分子肝素(克塞)60mg，2次/d，皮下注射，两周1个疗程。测定1周后和两周后的凝血指标：血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、血浆D-二聚体、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、抗Xa因子活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性。结果用药1周后PT、aPTT升高，而两周后恢复正常，tPA、

2、抗Xa因子活性增高，血浆D-二聚体减低明显(P≤0．05)。结论低分子肝素(克塞)60mg，2次/d，皮下注射，两周1个疗程治疗持续性房颤患者疗效确切，安全方便。【关键词】持续性房颤；低分子肝素Effectoflowmolecularweightheparinonhemostasis,fibrinolysisandanticoagulationsystemintreatmentofpersistentatrialfibrillationLIUJun-wei.Deparmentofcardiology,theFirstPeople’sHoepita

3、lofShangqiu,Henan476100,China� 6【Abstract】ObjectiveToobservedtheeffectiveandsaftyoflowmolecularweightheparin,inthetreatmentofpersistentatrialfibrillation.Methods56patientaaged57±3．7yearswithpersistentatrialfibrillationweretreatedwithlowmolecularweightheparinsubcutaneousininje

4、ctiononceevery12hoursfor14days.TheplasmaPT,aPTTAXaD-dimertPAPAIandAT-Ⅲweredetectedbeforethetreatmentand4hoursafteroneweekthelastsinglesubcutaneousininjectionand4hoursaftertwoweeks.ResultsResultsshowedthatPT,aPTTprolongedslightly.oneweekP0．05．AXa,tPAlevelsincreased(P<0．05)andD

5、-dimeractivitydecteased(P<0．05).aftertwoweeks.ConclusionLowmolecularweightheparininthetreatmentofpersistentatrialfibrillationiseffectiveandsafty.�【Keywords】Persistentatrialfibrillation;Lowmolecularweightheparin6近几年来，低分子肝素做为临床抗血栓形成作用强，生物利用度高及不良反应少等特点，深受广大医师的信赖。其对不稳定心绞痛，心肌梗塞的疗效

6、，已得到公认。但在持续性心房颤动患者中，由于其凝血和纤溶系统的独特性，低分子肝素对心房颤动患者凝血、纤溶等指标的影响鲜有报道，本文通过对心房颤动患者的一系列凝血，纤溶标记物的监测，探讨低分子肝素治疗持续性心房颤动的有效性。1对象和方法1．1资料2000-2003年在商丘市第一人民医院心内科住院的持续性心房颤动患者56例，入选患者均符合WTO制定的持续性房颤的诊断标准，其中冠心病11例，风湿性心脏病25例肺心病17例，高血压型心脏病1例，扩张型心脏病2例。年龄（57±3．7）岁。发现房颤病史（3．8±1．7）年，其中有短暂性脑缺血发作史21例，深部

7、静脉血栓2例。1．2方法入院后患者除常规治疗外，均给予低分子肝素(克塞)60mg腹壁皮下注射，每12h一次，疗程两周。1．3测量指标以上患者均于入院后24h内(使用低分子肝素前)清晨07：00~08：00之间抽第一次血，在低分子肝素应用1周后和用药结束后(用药后3~4h)分别抽取静脉血4ml。检测指标分别为血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT);采用酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体;采用发色底物法测定血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血浆组织型纤溶酶原激活物(TPA)、抗Xa因子活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性。61．4统计学

8、方法计量资料均(x±s)表示，采用配对数据t检验，P≤0．05差异有统计学意义。2结果�低分子肝素对持续性心房颤动患者凝血、纤溶、抗凝指