内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病临床探析

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1、内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病临床探作者：秦明放吴瑜王庆勾承月邹富胜赵宏志杨慧琪【摘要】目的：探讨内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的方法和临床疗效。方法：回顾分析1999年12月至2005年12月用内镜、腹腔镜联合治疗3597例肝胆胰疾病的临床资料。结果：内窥镜、腹腔镜联合治疗肝硬化、门脉高压症23例，胆道疾病2846例，胰腺疾病728例,均取得了较好的临床疗效，术后未出现严重并发症。结论：灵活掌握和运用内窥镜、腹腔镜联合治疗肝、胆、胰疾病是可行、有效的，能最大限度的发挥软硬镜的优势，达到理想的微创治疗效果。【关键词】内窥镜检查腹腔镜检查胆道镜胆总管结石胰腺炎胆源性胰腺肿瘤Thec

2、linicalexplorationintreatmentofhepatobiliarypancreaticdiseasesbylaparoscopycombinedwithendoscopy：areportof3597cases[Abstract】0bjective：Toexplorethemethodandclinicaleffectoflaparoscopycombinedwithendoscopyintreatmentofhepatobiliarypancreaticdiseases.Methods：Theclinicaldataof3597casesofhepatobili

3、arypancreaticdiseasestreatedbylaparoscopycombinedwithendoscopyfromDec・1999toDec.2005wasanalyzedretrospectively.Results：The3597patientsweresuccessfullytreatedbylaparoscopycombinedwithendoscopy.23caseswereportaihypertensionofhepaticcirrhosis,2846caseswerebileductdiseases,728caseswerepancreaticdis

4、eases.Theclinicaleffectwassatisfiedwithoutseriouscomplications.Conclusions：Graspingandapplyingthetechniqueflexiblyoftreatinghepatobiliarypancreaticdiseasesbylaparoscopycombinedwithendoscopycandevelopthesuperiorityofflexibleandstiffendoscopyextremely,reachingthesatisfactoryminimallyinvasiveeffec

5、t.【Keywords】Endoscopy；Laparoscopy；Choledochoscopy；Commonbileductcalculi；Pancreatitis,biliary；Pancreaticneoplasms近年我们在内窥镜、腹腔镜联合治疗这一思维指导下，以胆道疾病为基础，逐步扩展到肝脏和胰腺疾病，收到了较好的临床疗效。现将1999年12月至2005年12月我中心内窥镜、腹腔镜联合治疗3597例肝、胆、胰疾病的结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料3597例中男1380例，女2217例，20〜83岁，平均56.5岁。肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进23例，其中胃镜诊断

6、食管静脉中度曲张17例，重度曲张6例；胆道疾病2846例，其中单纯胆总管结石611例，胆囊结石合并胆管结石2130例(包括Mirizzi综合征69例)，急性梗阻性化脓性胆管炎105例；急性胆源性胰腺炎696例，单纯胆囊结石276例，单纯胆总管结石287例，其余133例；晚期胰腺癌32例，包括胰头癌28例，胰体癌4例。术前诊断主要依据临床症状、体征及B超、CT、MRCP、ERCP和化验结果等。1.2手术方法1.2.1内窥镜、腹腔镜联合治疗肝脏疾病肝硬化、门脉高压、脾功能亢进23例患者采用内镜食管曲张静脉套扎术(endoscopicvaricoseveinligation,EVL)联合手

7、助腹腔镜脾切除术(handassistedlaparoscopicsplenectomy,HLS)治疗。主要方法是在行IILS前常规施行内镜下食管曲张静脉套扎术。套扎治疗后12周胃镜观察曲张静脉消失或减轻后行手助腹腔镜脾切除术。1.2.2内窥镜、腹腔镜联合治疗胆道疾病1.2.2.1内窥镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石本组病例分别采用一镜、二镜、三镜方案治疗611例、1803例和327例，治疗成功率达97.79%［1］；（1）一镜方案（十二指肠镜）适于单纯肝外