内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的临床探讨

《内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的临床探讨作者：秦明放　吴瑜　王庆　勾承月　邹富胜　赵宏志　杨慧琪【摘要】　　目的：探讨内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的方法和临床疗效。方法：回顾分析1999年12月至2005年12月用内镜、腹腔镜联合治疗3597例肝胆胰疾病的临床资料。结果：内窥镜、腹腔镜联合治疗肝硬化、门脉高压症２３例，胆道疾病２８４６例，胰腺疾病７２８例，均取得了较好的临床疗效，术后未出现严重并发症。结论：灵活掌握和运用内窥镜、腹腔镜联合治疗肝、胆、胰疾病是可行、有效的，能最大限度的发挥软

2、硬镜的优势，达到理想的微创治疗效果。【关键词】内窥镜检查　腹腔镜检查　胆道镜　胆总管结石　胰腺炎　胆源性　胰腺肿瘤　　Theclinicalexplorationintreatmentofhepatobiliarypancreaticdiseasesbylaparoscopycombinedwithendoscopy:areportof3597cases　　【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethemethodand11clinicaleffectoflaparosco

3、pycombinedwithendoscopyintreatmentofhepatobiliarypancreaticdiseases.Methods:Theclinicaldataof3597casesofhepatobiliarypancreaticdiseasestreatedbylaparoscopycombinedwithendoscopyfromDec.1999toDec.2005wasanalyzedretrospectively.Results:The3597patien

4、tsweresuccessfullytreatedbylaparoscopycombinedwithendoscopy.23caseswereportalhypertensionofhepaticcirrhosis,2846caseswerebileductdiseases,728caseswerepancreaticdiseases.Theclinicaleffectwassatisfiedwithoutseriouscomplications.Conclusions:Graspinganda

5、pplyingthetechniqueflexiblyoftreatinghepatobiliarypancreaticdiseasesbylaparoscopycombinedwithendoscopycandevelopthesuperiorityofflexibleandstiffendoscopyextremely,reachingthesatisfactoryminimallyinvasiveeffect.　　【Keywords】Endoscopy;Laparoscopy;Chol

6、edochoscopy;Commonbileductcalculi;Pancreatitis,biliary;Pancreaticneoplasms近年我们在内窥镜、腹腔镜联合治疗这一思维指导下，以胆道疾病为基础，逐步扩展到肝脏和胰腺疾病，收到了较好的临床疗效。现将1999年12月至2005年12月我中心内窥镜、腹腔镜联合治疗311597例肝、胆、胰疾病的结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　3597例中男1380例，女2217例，20～83岁，平均56.5岁。肝硬化、门脉高压合并

7、脾功能亢进23例，其中胃镜诊断食管静脉中度曲张17例，重度曲张6例;胆道疾病2846例，其中单纯胆总管结石611例，胆囊结石合并胆管结石2130例（包括Mirizzi综合征69例），急性梗阻性化脓性胆管炎105例;急性胆源性胰腺炎696例，单纯胆囊结石２７６例，单纯胆总管结石287例，其余133例;晚期胰腺癌32例，包括胰头癌28例，胰体癌4例。术前诊断主要依据临床症状、体征及B超、CT、MRCP、ERCP和化验结果等。　　1.2手术方法　　1.2.1内窥镜、腹腔镜联合治疗肝脏疾病　　肝硬化、门

8、脉高压、脾功能亢进２３例患者采用内镜食管曲张静脉套扎术（endoscopicvaricoseveinligation，EVL）联合手助腹腔镜脾切除术（handassistedlaparoscopic11splenectomy，HLS）治疗。主要方法是在行HLS前常规施行内镜下食管曲张静脉套扎术。套扎治疗后1～2周胃镜观察曲张静脉消失或减轻后行手助腹腔镜脾切除术。　　1.2.2内窥镜、腹腔镜联合治疗胆道疾病　　1.2.2.1内窥镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石　　本组病例分别采用一镜、二镜、三镜方