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1、出血性脑梗死临床特征及诊治分析［摘耍］冃的探讨出血性脑梗死患者的临床特点及其临床诊治。方法回顾分析31例出血性脑梗死病人的临床诊治资料。结果木纟R31例HI患者经头颅CT或MRI证实，经治疗示基本痊愈6例，显著进步13例,进步10例,2例因肺部感染、心衰、肾衰等并发症或多器官功能衰竭死亡。结论脑梗死发生出血转化后,严重影响病人的预后，及吋诊断和治疗出血性脑梗死至关重要。［关键词］出血性脑梗死;CT;MRI［中图分类号］R743.3［中图分类号］A［文章编号］1673-9701(2009)24-30-03ClinicalFeaturesofHemorrhagicCerebralInfarct
2、ionandItsDiagnosisandTreatmentLUYongmeiInternalMedicine,theHospitalofUniversityofTechnologyofHenanProvince,Jiaozuo,Henan454150,China［Abstract］ObjectiveToinvestigateclinicalfeaturesofhemorrhagiccerebralinfarction(HCI)anditsdiagnosisandtreatment.MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeofthedataofclinical
3、diagnosisandtreatmentof31casesofHCI.ResultsThirty-onecasesofHCIwereconfirmedbyusingheadCTorMRIandaftertreatment,6caseswererecovered,13casesweresignificantlyimproved,10caseswereimprovedond2casesdiedfromsuchcomplicationsasalunginfection,heartfailure,renalfailure,etc.ormultipleorganfunctionalfailure.
4、ConclusionHemorrhagictransformationofcerebralinfarctionmayseriouslyimpactonprognosis,andtherefore,promptdiagnosisandtreatmentofHCIisessential.［KeyWords］Hemorrhagiccerebralinfarction;CT;MRT出血性脑梗死(hemorrhagicinfarction,Hl)是指脑梗死后梗死区血液再灌注而发牛.的继发性出血［1］,是影响患者生存和致残的严重并发症。随着CT和MRI的广泛应用,HI的临床诊断率人人提高,加上近年来抗
5、凝剂、溶栓剂在急性缺血性卒中患者中的应用，使脑梗死麻再出血的风险增加。现将我院2000年5月〜2008年8月收治的31例HI患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年5月~2008年8月收治736例脑梗死患者，其中HI31例，发病率为4.2%。所有患者符合1995年全国脑血管学术会议诊断标准［2］,并经神经彫像学检杏(头颅CT或MRI证实)。31例HI中,男19例，女12例,年龄50〜83岁,平均63.2岁。其中有高血压病史20例,糖尿病8例,风湿性心脏病房颤4例,高血脂症4例,冠心病伴房颤3例。1.2临床表现本纽31例Ill均发牛脑梗死，急性起病22例，亚急性起病9
6、例。表现为头痛、偏瘫25例;偏身感觉障碍19例;眩晕、呕吐7例;偏肓8例;共济失调4例;伴不同程度的意识障碍11例。发生出血性脑梗死时原冇症状加重或出现新的症状、体征者23例，常规复杳CT发现者8例，从脑梗死发病至发牛出血性转化时间为：〈7d7例,7〜14d19例，15〜21d5例。1.3CT及MRI检査木组31例HI患者均先示进行2次或2次以上头颅CT或MRI检杏，均有人面积或多发性脑梗死，其中人脑小动脉供血区梗死者18例，大脑前动脉供血区4例，小脑半球3例，多发性脑梗死6例。CT表现为原有低密度灶内混杂有不均匀不规则斑片或点状出血者24例，单一血肿者7例,其中血肿超过梗死面积30%者3
7、例,25例出血灶周围有不同程度水肿，部分有占位效应。急性期MR1表现为长T1、长T2信号屮夹杂短T1、长T2信号或表现为长短混杂信号，因病程不同MRI表现也不同。1.4治疗方法全部病例在确诊HI后均立即停止溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗，停止应用扩容剂、扩张血管药物，冇颅内高压者进行脱水降颅内压治疗。根据病情应川20%廿需醇、白蛋白、0-七叶皂貳钠等，同时给予脑细胞活化剂静脉输注，并辅以补充维牛索、补液等治疗。所有病人均做
