信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察

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1、信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察［摘耍］冃的：观察信必对都保对中-重度哮喘的治疗效果。方法：选择我院80例哮喘住院患者，在吸入糖皮质激素治疗控制不佳的基础上，改用信必可都保治疗，观察忠者的最大呼气峰流速值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、症状、哮喘控制水平分级、ACT测试、速效B2受体激动剂使用次数的变化及不良反应情况。结果：经过3个月的治疗，患者的临床症状、肺功能、ACT测试均有明显改善。结论：吸入信必可都保可有效控制中-重度哮喘发作，改善肺功能和牛活质量，具有良好的依从性和安全性。［关键词］支气悸哮

2、喘；信必可都保；肺功能；哮喘控制测试（ACT）［中图分类号］R256.2+5［文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2008）03（b）-063-02支气管哮喘是由多种炎性细胞（如嗜酸粒细胞、肥人细胞、T淋巴细胞、屮性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可白行缓解或经治疗后缓解。根据2006GTNA制定的哮喘防治方案，吸入糖皮质激素为哮喘的

3、基本用药，但是，多数患者在吸入糖皮质激素后达不到哮喘完全控制的H的，H前联合治疗广泛用于临床。笔者选择我院2006年1刀~2007年7月80例哮喘患者，观察信必可都保改善患者的症状、哮喘控制水平、肺功能监测及ACT测试的情况，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1i般资料男43例，女37例，年龄14~56岁，平均30.5岁，有支气管哮喘病史旷20年，平均7年，均为屮度以上哮喘。中度发作52例，重度发作28例。其屮68例为既往使用其他32受体激动剂或糖皮质激素制剂但控制不良的患者。主要症状有咳嗽、发作性喘息、

4、呼吸休I难。1.2入选标准80例哮喘患者均符合2003年我国支气管哮喘防治指南诊断标准［1］,R符合以下条件：①吸入糖皮质激索W1200ug/d；②试验前4周内无全身使川糖皮质激索；③试验前2周内无使用口三烯受体拮抗剂；④试验询1周内无吸入长效B2受体激动剂和（或）口服32受体激动剂；⑤H前无合并上、下呼吸道感染或1个刀内无呼吸系统疾病住院；⑥无心、肝、肾功能不全或精神异常。1.3方法信必可都保的使用方法是160ug/4.5ug/吸，每H两次，治疗周期为3个月。1.4观察指标分别在治疗后4、8、12周记录如下指标:哮

5、喘控制水平分级、FEVKPEF、ACT及B2受体激动剂使用次数的变化和及不良反应。1.5判断标准根据2006GINA制定的支气管哮喘控制水平分级判断标准。控制：无明显日间症状，无活动受限，无夜间症状/憋醒，无缓解药物治疗/急救治疗的要求，肺功能（PEF、FEV1）正常,无急性发作。部分控制：任意1周出现以下1种表现，日间症状＞2次/周，夜间症状/憋醒，对缓解药物治疗/急救治疗的要求＞2次/周，肺功能（PEF、FEV1）小于正常值80%。未控制：任何一周内出现部分控制表现3项或出现一次大发作。哮喘控制测试（ACT）仅通

6、过回答有关哮喘症状和牛活质量的5个问题的评分，综合判定,25分为控制、20〜24分为部分控制、19分以下为未控制［2］。1.6统计学方法治疗前后测定血尿常规、肝、肾功能。观察血压、心率和心电图变化，并记录不良反应事件。所有数据以x±s表示，治疗前后比鮫采用口身配对t检验。2结果2.1治疗后哮喘控制情况临床控制83.7%,部分控制12.50%,未控制3.75%0见表1。2.2PEF、FEV1、ACT改善情况80例患者使用信必可都保后，PEF、FEV1、ACT均有显著改善，第4、8、12周分别增加27.6%、28.7%、

7、29.5%；21.3%、21.8%、22.7%；40.2%、45.3%、51.6%。与治疗前相比差异有显著性（P<0.01,P<0.001或P〈0.05）,见表2。2.3速效B2受休激动剂使用次数的变化80例患者使用倍必可都保后按需使用速效B2受体激动剂（特布他林气雾剂）的次数减少79.4%、79.8%、80.6%,与治疗前比较,每天使用的次数有显著性差异（P<0.001）,见表3。1.4不良反应80例患者使用信必可都保后3个月的不良反应事件为7例（&75%）,其中，头昏2例（2.50%）,声嘶2例（2.50%）,手

8、抖心悸3例（3.75%）,人多数症状轻微，均未停止试验治疗，且无盂特别处理。随访血尿常规、肝肾功能、血压、心率和心电图均无异常变化。3讨论本研究结果表明，吸入信必可都保160pg/4.5Pg/吸，每日2次，可以有效地改善中-重度哮喘缓解期患者肺功能指标，能迅速缓解哮喘症状，减少特布他林气雾剂使用次数，改善生命质量。在治疗示第4周，上述所有疗效指