噻托嗅铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

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1、噻托嗅铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察张东升1皇甫卫忠2(1内蒙古乌兰察布市结核病防治屮心内蒙古乌兰察布012000)(2iAi蒙古E学院附属医院院老年病房iAi蒙古呼和浩特010050)【屮图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0133-03【摘要】目的探讨噻托嗅铵联合信必可都保在稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法将我院2007年1月至2011年10月就诊的确诊稳定期COPD患者60例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规综

2、合治疗，治疗组在此基础上给予吸入噻托嗅铵联合信必可都保。结果与治疗前相比，噻托溴铵联合信必可都保组病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加(P<0.05);治疗1年时，噻托溴铵组病人FEV1谷值明显上升(P<0.05>,常见药物不良反应为门干(1例，4%)。结论噻托溴铵联合信必可都保是治疗COPD病人有效和安全的支气管扩张药物，能明显改善患者的临床症状。【关键词】噻托嗅铵信必可都保慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有不完全可逆性气流受限为特征的疾病，呈进行性发展

3、，现己成为呼吸系统的常见病及多发病，其患病率及死亡率较高。目前较多高龄COPD稳定期患者长期服用多索茶碱缓释片，对医生推荐的新的吸入性支气管舒张药和治疗手段认识不足，特别是对吸入性治疗方法不接受,影响丫这些COPD患者的院外治疗效果和生存质量［1］。因此，推广和应用新的吸入性治疗方法显得尤为重要。现本院采用噻托溴铵吸入剂联合信必可都保治疗COPD稳定期患者60例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2007年1月至2010年12月在本院住院就诊的确诊COPD患者60例，符合2007年的《

4、慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2],其中治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄56〜78岁，对照组30例，男性19例，女性11例，年龄55〜75岁。所有患者分组前近二月内无急性发作和下呼吸道感染,并符合：①无呼吸衰竭、慢性心力衰竭、肿瘤或其他危及生命的疾病。②既往无支气管哮喘病史，支气管扩张试验阴性。③12个月内未予全身糖皮质激素治疗。60例受试者均完成试验。两组肺功能、年龄、病程、吸烟史、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法:入选患者随机分为治疗组和对

5、照组，两组患者均按常规治疗，如营养治疗、呼吸肌锻炼。治疗组6月应用噻托溴铵18ug（由江苏正大天晴药业股份有限公司生产）联合信必可，噻托溴铵通过Hand旧aler吸入装置，每日1次吸入，每日用药吋间在上午8:00;信必可通过都保吸入装置，每日2次吸入，每日早晚（上午8:00,晚6:00）各一吸。对照组给予信必可吸入。每日早晚（上午8:00,晚6:00）各一吸，观察期是6个月。1.3观察指标:治疗前后分别作体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片、心电图、肺功能检查分别在6个月检査第一秒用力呼气容积（

6、FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEVl/FVCo肺功能需重复2次，取其高值。2结果2.1临床指标:完成治疗6月的C0PD治疗组30例，对照组30例，无人退出研究。观察组用药6个月后与对照组相比的各项均数有明显上升，与对照组比较均奋显著性差异，表1两组治疗后6个月肺功能变化（x±s）组别FEV1%FEV1/FVC%FEV1占预计值FVC治疗组治疗前1.66±0.3555.24±6.4557.4±4.132.32±0.36治疗后1.7

7、5±0.28A66.32±5.89A65.34±5.44A2.68±0.46A对照组治疗前1.63±0.1851.46±4.2856.34±6.262.05±0.37治疗后1.64±0.1953.25±3.3458.36±4.672.14±0.26注：△治疗组与对照组比较P<0.052.2不良反应:治疗组1例后出现轻度U干，无苏他不

8、良反应。3讨论COPD是慢性气道炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑，从而引起气流受限，其特点是进行性气流阻塞，伴有气道高反应性及气道重建［2］。噬托溴鞍(titropiumbromide)吸入剂是新一代强力、长效的抗胆碱能药物。噻托溴鞍能减少因M2胆碱能受体阻断而导致的支气管收缩、唾液分泌和瞳孔散人等不良反应，从而大大提高支气管扩张的效能并延长作用时间［3］，同吋噻托溴胺还具有抗炎作用，它使气道24h保持开放，避免了气道反复的塌陷和开放以及