噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察.doc

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1、嗟托澳铁吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察摘要目的：研究吸入嚏托澳铁治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法：将64例COPD稳定期患者随机分成两组，囈托澳铁组、茶碱缓释片组。囈托澳铁组吸入囈托澳铁干粉剂18ug,1日/次，茶碱缓释片组口服茶碱缓释片，0.1/次，早晚各1次。观察两组治疗前及治疗后6周、12周的临床症状评分、动脉血氧分压（Pa02）、6分钟步行距离（6MWD）以及肺功能和药物的不良反应。结果：嗟托澳铁组在临床症状评分、Pa02、6MWD、肺功能均明显优于茶碱缓释片组（P0.05）。结论：喙托漠鞍组支气管扩张作用比口服茶碱缓释片强，可显著改善C0PD稳定期患

2、者的肺功能，提高生活质量，且不良反应较少，可作为C0PD稳定期治疗的一线药物。关键词囈托澳铁慢性阻塞性肺疾病治疗疗效慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。以吸入囈托澳铁干粉剂治疗稳定期C0PD患者。通过对临床症状评分、动脉血氧分压（Pa02）、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能检测等指标观察，来探讨嗟托澳铁治疗稳定期C0PD患者的治疗效果。资料与方法2010年12月〜2012年5月收治稳定期I、II级C0PD患者64例。随机分成两组，分别为喙托漠钱组，茶碱缓释片组，每组32例，两组均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准［1］。排除标准：重度C0PD、

3、支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、严重肝肾功能损害,治疗前2周有严重呼吸道感觉、糖尿病、高血压病、青光眼、前列腺增生症、对阿托品及嚷托漠铁过敏。治疗方法：两组的治疗方法均向患者及家属告知并取得同意。嗟托澳铁组吸入嗟托澳鞍干粉剂18Pg,1次/日。茶碱缓释片组口服茶碱缓释片，0.1/次，早晚各1次，治疗疗程12周。两组在研究期间均根据病情按需使用沙丁胺醇气雾剂，酌情使用I、II代头鞄菌素或喳诺酮类抗生素。观察指标：两组治疗前，治疗后6周、12周均通过临床症状问卷调查及体检评分，测定Pa02、6MWD以及肺功能检查。观察两组用药的不良反应，临床症状体征评分标准，见表lo统计学处

4、理：两组样本数据以(x土S)表示，两组间比较采用t检验，P0.05),具有可比性。两组治疗前、后临床症状评分、Pa02、6MWD、肺功能比较显示嘍托漠铁组改善状况优于茶碱缓释片组，具差异有显著性(P0.05),见表3。讨论囈托澳鞍是目前唯一的一种长效抗胆碱能药物。胆碱能途径所致支气管收缩是COPD患者气道收缩的主要可逆性作用机制［2］。抗胆碱药能降低胆碱能神经张力，从而使狭窄的气道得到舒张，由于同时扩张中央及周围气道，降低静息气道阻力，改善通气功能，长期使用可使肺功能得到改善。囈托澳铁选择性作用Ml,M3受体，发挥支气管扩张作用，而对M2受体选择较低，可避免因M2受体阻断而导致唾液分泌、

5、瞳孔散大等不良反应。并且该药从Ml,M3受体解离的速度比从M2受体解离速度慢3.5倍和8倍，特别是从M3受体解离的时间长达34.7小时。因此，成为COPD指南治疗用药。嚷托漠铁和茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者疗效得到认可，本文研究证实通过吸入囈托澳铁治疗COPD稳定期患表1临床症状体征评分标准