吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(copd)的疗效观察

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1、山西医科大学硕士学位论文吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效观察姓名：曹玉海申请学位级别：硕士专业：内科学（呼吸内科）指导教师：张焕萍20090402山西医科大学硕士学位论文吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察摘要目的：研究吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法：2008年10月"--'2009年1月在本院门诊的50例稳定期I、II级COPD患者，患者随机分为治疗组和对照组。治疗组吸入噻托溴铵干粉费／IJ(18ug，每Fi1次)，对照组口服茶碱缓释片，每次0．1，每日2次，治疗疗程都为12周。在治疗2周末、6周末

2、、10周末、12周末共随访4次，在治疗前、治疗6周及12周分别测定肺功能、血气分析。患者年龄35"--'70岁，符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准，排除患支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、试验前2周有全身感染、有严重心、肝、肾、血液系统、神经系统疾病、青光眼、对噻托溴铵或阿托品过敏、孕妇和哺乳期妇女。结果：完成治疗12周的COPD患者实验组25例，对照组25例，无失访脱落病例，两组问性别、年龄、病程、吸烟史、身高、体重、呼吸、心率、肺功能参数之间无显著性差异(表1)(P>0．05)。两组疗效显示：用药治疗6周后和12周后实验组患者P02、FEVl、FEV

3、l／FVC(％)和FEVl占预计值的百分比(％)的均数与对照组比较有显著性差异(表2)(p<0．05)。结论：实验组COPD患者每日吸入18ug噻托溴铵能明显改善患者的肺通气及换气功能，与对照组患者口服氨茶碱缓释片每次0．1，每只两次相比较疗效显著，且使用方便，无耐受性，仅口千为不良反应。茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，其口服缓释制剂常用于COPD的长期治疗。茶碱除有支气管扩张作用外，还可刺激呼吸中枢、降低肺动脉阻力，这对于合并有肺心病的COPD患者有益。然而，茶碱的治疗窗很小，高于限定的血药浓度时就会出现明显的不良反应。噻托溴铵的支气管扩张作用比口服用茶碱均强，而不良反应较茶碱少。关键词：

4、慢性阻塞性肺疾病抗胆碱药氨茶碱山西医科大学硕士学位论文TiotropiumBromideInhalationtherapyinstablechronicobstructivepulmonarydisease(COPD)ClinicalObservationAbstractObjective：TostudytheTiotropiumBromideInhalationtherapyinstablechronicobstructivepulmonarydisease(COPD)treatment．Methods：October2008．January2009inourhospital，50

5、casesofstablestageI、IIlevelinpatientswithCOPD，wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．TreatmentgroupTiotropiumbromideinhalationpowderdry(18ug，day1)，thecontrolgroupoforaltheophyllinesustained—releasetablets，each0．1，2timesperday，treatmentfor12weeks．Inthetreatmentof2weekends，6onweeken

6、ds，10weekends，atotaloffollow-up4times12weekends，beforetreatment，treatmentfor6weeksand12weeks．thesepatientsweremeasuredbylungfunction，bloodgasanalysis．Patientsaged35to75yearsold，inlinewiththeChineseMedicalAssociation，2007respiratorydiseasediagnosticcriteriacredits，exclusionofpatientswithbronchia

7、lasthma，bronchiectasis，congestiveheartfailure，tuberculosis，twoweeksbeforethetrialthereissystemicinfection，aseriousheart，liver，kidney，bloodsystem，nervoussystemdiseases，glaucoma，TiotropiumBromideonoratropineallergies，pregnantwomenan