促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血临床观察

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1、促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血临床观察广西柳铁中心医院肾内科广西柳州545007【摘要】目的探讨促红细胞牛成素(EPO)联合铁剂治疗肾性贫血的临床疗效。方法选取我院2013年8月~2015年6月收治的100例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组50例。两组均给予EPO治疗，观察组在此基础上联合蔗糖铁治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后Hb、Hct、TSAT、SF分别为(94.12±7.36)g/L、(0・29±0.05)%>(20.32±4.15)%、(330.52±46.36)ng/ml,均较

2、治疗前有显著上升；对照组仅Hb、Het有明显上升，但上升幅度不及观察组(P<0.01)；观察组治疗总有效率为90.00%,相对于对照组的74.00%有明显上升(P<0.05)o结论促红细胞牛•成素联合铁剂治疗肾性贫血可有效改善患者的贫血及铁缺乏状况,值得临床推广应用。【关键词】促红细胞生成素；蔗糖铁；肾性贫血；血液透析肾性贫血是影响维持性血液透析患者牛存质量与牛存率的严重并发症之一，其产主与维持性血液透析患者铁摄入不足及吸收利用减少、频繁化验取血、透析器与管路残留血液、慢性胃肠道失血等因素导致的铁缺乏有关［1］。对于肾性贫血目前普遍采取促红细胞生成素(EPO)治疗，但存在

3、部分患者治疗时无反应或反应性下降，而有效补充铁元素，提高EPO数量，对提高肾性贫血的治疗效果具有重要意义。木研究对我院收治的维持性血液透析肾性贫血患者给予EPO联合蔗糖铁治疗取得了满意疗效。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月~2015年6月收治的100例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，所有患者均符合慢性肾衰竭诊断标准，行血液透析治疗M6个月。将这100例患者随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄31~84岁，平均(53.7±7.4)岁,原发病为慢性肾小球肾炎15例，梗阻性肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾2例，糖尿

4、病肾病18例，高血压肾病12例；对照组男21例,女29例,年龄33~80岁，平均(52.8±7.7)岁，原发病为慢性肾小球肾炎18例，梗阻性肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾2例，糖尿病肾病17例，高血压肾病10例。排除心功能不全、急性感染、慢性失血、铁剂过敏者等。两组资料对比无统计学差异，P>；0.05,具有可比性。1.2方法两组患者均给予EPO治疗，每周100-150IU/kg,于血液透析后分2~3次皮下注射，待血红蛋白(Hb)达目标值110g/L,将其用量减少25%,同时给予降压药、叶酸、维生素B12等常规治疗。观察组同时给予蔗糖铁注射液5-10ml于每次血

5、液透析结束后静脉注射。两组疗程均为8周。1.3观察指标比较两组患者治疗前后贫血及铁代谢情况，包括Hb、红细胞压积(Het)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)o1.4疗效评定显效：临床症状基本消失,Hb上升M30g/L或Het上升M10%,或Hb达到100g/L或Het上升达到30%；有效：临床症状改善,Hb上升15g/L或Het上升M5%；进步：Hb有上升但不及15g/L或Het有上升但不及5%；无效：Hb或Het无明显变化或恶化。1.5统计分析采取统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05o1.结果2.1

6、贫血及铁代谢情况观察组治疗后Hb、Het、TSAT、SF分别为(94.12±7.36)g/L、(0.29±0.05)%、(20.32±4.15)%、(330.52±46.36)ng/ml,均较治疗前有显著上升；对照组仅Hb、Het有明显上升，但上升幅度不及观察组(P<0.01)o见表注：与本组治疗前比较，P*<0.01；与对照组治疗后比较,P#<0.01o2.2临床疗效观察组治疗总有效率为90.00%,相对于对照组的74.00%有明显上升(P<0.05),见表2。1.讨论铁缺乏是造成慢性肾衰竭贫血的常见原

7、因，同吋也是肾性贫血采用EPO治疗后反应性差、临床疗效欠佳的重要原因［2］。铁是构成Hb、肌红蛋白、SF、细胞色素以及部分组织酶的重要成分，各类急慢性失血性疾病都可引起铁缺乏,胃肠道铁吸收障碍也会因铁的消耗及摄取不平衡而导致缺铁性贫血的产生。维持性血液透析肾性贫血患者铁缺乏的产生原因多与长期透析导致的反复失血、定期采血分析、慢性胃肠道失血、女性月经失血等有关。肾性贫血发生后可对尿毒症患者的脏器功能及生活质量产生严重不良影响，故在对血液透析肾性贫血患者给予E