蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

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1、鹿糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察李元春赵东旭（甘肃省兰州市窑街煤电集团公司总医院肾病内科730080）【摘要】目的探讨蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者伴肾性贫血的有效性和安全性。方法观察维持性血液透析伴肾性贫血患者60例，随机选取30例使用蔗糖铁联合EPO（治疗组）、另外30例仅使用EPO（对照组）治疗8周，于用药前及用药后化验红细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血淸铁蛋白（SF）、转铁蛋G饱和度（TSAT）等指标，并对其作用进行临

2、床分析。结果蔗糖铁联合EPO及单纯EPO治疗后患者的红细胞Hb、HCT较治疗前均有改善，但蔗糖铁联合EPO组较单纯EPO治疗升高明显，且SF、TSAT也升高，差异有显著性（p<0.05）o结论蔗糖铁联合EPO可有效治疗血液透析患者的肾性贫血。【关键词】肾性贫血蔗糖铁促红细胞生成素【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0096-02肾性贫血是慢性肾功能衰竭发展到终末期常见的并发症，BUN>30mg/dl,SCr>2mg/dl时即会发生贫

3、血。当前EPO广泛使用于临床治疗肾性贫血，取得了较好的治疗效果。但仍有很多因素影响EPO的疗效，维持性血液透析患者长期大剂量使用EPO的情况下,Hb及HCT难以达到或维持目标值，其屮最常见的原因是铁缺乏［1］。现就2013年1月〜2013年11月在维持性血透伴肾性贫血的60例尿毒症患者给予蔗糖铁联合EPO或单纯EPO治疗8周，观察患者治疗贫血的有效性和安全性。1资料与方法1.1临床资料数据采集对象为2013年1月〜2013年11月在本血液净化屮心接受维持性血透治疗患者60例，透析吋间3个月以上，按

4、患者意愿分为两组:蔗糖铁联合促红细胞生成素组（治疗组）30例，其中男16例，女14例，年龄35〜78岁，平均（53.53±11.15）岁，;EPO组（对照组）30例,其中男15例，女15例，年龄36〜78岁，平均（53.07±13.23）岁,均符合以下标准:①病情稳定，排除慢性肾功能衰竭以外的贫血原因，每周维持性充分透析3次，尿素清除指数大于1.4；②60g/l≤Hb≤90g/l或0.16≤HCT≤0.28;③近4周无输血史，未使用过EPO及铁剂

5、，无铁剂过敏史；④近4周无感染/炎症状态、慢性失血、继发性甲状腺功能亢进、铝中毒、肿瘤、溶血、失血、叶酸或维生素B12缺乏、营养不良史;⑤血压控制在140/90mmHg以下。两组患者在性别经χ2检验，年龄、体重、WBC、Hb、HCT、SF、TSAT经t检验均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1计算总补铁量总补铁量=体重（kg）×（HbS标值-Hb实际值）（g/l）×0.24+贮铁量（mgk体重≤35kg:Hb0标值=110g

6、/l，贮存铁量=15mg/kg体重；体重〉35kg:Hb0标值=150g/l，贮存铁量=500mg。1.2.2蔗糖铁的用法将蔗糖铁（山西普德药业股份奋限公司产品批号1209101）100mg溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，于血液透析吋从透析器静脉端缓慢静滴，根据总补铁量的计算值每周使用2-3次，共用药8周。首次使用时观察有无过敏反应。1.2.3EPO的用法全部患者均皮下注射重组人促红素注射液（哈药集团生物工程有限公司产品批号20130610），每次使用剂量3000u,3次/周，至少达到Hbl

7、lOg/LHCT33%时剂量减半，维持此剂量。1.3疗效观察治疗组及对照组用药前及用药后8周化验Hb、HCT、SF、TSAT的值，同时观察冇无不良反应的发生，并由医生对不良反应的发生是否与药物相关做出评价。1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组及对照组用药前后Hb、HCT、SF、TSAT的变化两组患者治疗后Hb、HCT均升高，较治疗前差异有统计学意义

8、（P<0.05）;治疗组SF、TSAT明显上升，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;对照组未使用铁剂，治疗后SF、TSAT较低，说明单纯使用EPO疗效差。II治疗后两组间Hb、HCT、SF、TSAT比较差异显著，均有统计学意（PC0.05）,见表1。表1两组患者用药前后几种化验指标比较（x-±s）注：与治疗前比较，值<0.05;与对照组比较，值<0.05。3讨论贫血是当前造成终末期肾脏病患者病情加重和死亡的主要原因之一［2】。促红细胞生成素减少（EPO）是肾性贫