疼痛门控理论

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1、疼痛的门控理论疼痛的门控理论门控的机制门控理论的证据及评价理论提出者人物介绍姓名：PatrickWall出生：25April1925英国死亡：8August2001死于前列腺癌研究领域：神经科学（neuroscience）毕业学校：牛津大学工作机构：YaleSchoolofMedicine（耶鲁大学医学院）UniversityofChicago（芝加哥大学）HarvardUniversity（哈佛大学）MassachusettsInstituteofTechnology（麻省理工大学）Univers

2、ityCollegeLondon（伦敦大学）主要理论：门控理论（Gatecontroltheoryofpain）重要奖项：谢林顿奖章（1988）皇家勋章（1999）代表之作：21岁时，发表了《BrainandNature》的两页论文1982年，出版了《疼痛的挑战》一书患病期间，出版了《苦难的科学》一书重要经历：毕业之后，他开始参与对在二战中遭遇大屠杀的幸存者和难民们的治疗中。于1965年，在麻省理工大学，Ｗａｌｌ与Ｍｅｌｚａｃｋ相遇，并开始对疼痛的研究。姓名：RonaldMelzack出生：July

3、19,1929加拿大誉为：“自由的百科全书学者”研究领域：侧重心理方面学历：博士学位，师从D.O.Hebb主要理论：压力——诱发镇痛理论幻肢疼痛理论神经理论代表之作：1992。出版了《因纽特人的故事》一书参与了《疼痛评估》的编辑2011年，写了关于《理解疼痛和日常生活》的前言重要经历：于1954年，开始研究遭受断肢病人的幻觉疼痛。于1975年，参与管委会吉尔的问卷调查。（现被应用于疼痛诊所与癌症收容所）什么是门控理论?门控理论的核心是一个可以在不同程度上开放或关闭的神经性的“门”，从而调节进入大脑的

4、疼痛信号。当疼痛信号通过疼痛纤维进入门控机构——脊髓背角胶质区时，传输细胞被激活，将冲动传入大脑。当传输细胞传出的信号超过临界水平时，人就会感觉到疼痛。超出临界水平越高，痛感就越强。当感觉信号进入脊髓并且门开着时，传输细胞自由地传送冲动。当门关着时，传输细胞就无法传出冲动。是什么在控制门的开关呢？影响因素01疼痛纤维的活性02其他周围神经的活性03大脑下传的信息疼痛纤维（A-delta纤维和C纤维）的兴奋可以使闸门打开，有害刺激越强，纤维的活性越强。其他外周神经的活性一种被称为A-beta纤维的外周

5、神经，携带无害的、温和的刺激信息。A-beta纤维兴奋使闸门关闭，即便有害刺激存在，人也不会感到疼痛。大脑下传的信息脑干和大脑皮层中的神经元的冲动通过传出通路到达脊髓，可以打开或者关闭闸门。一些大脑活动可以产生一种普遍的影响，对于身体任何部位传入的任何信息一律都打开或者关闭闸门。其他大脑活动仅对身体某一特定部位传入的某些信息作出反应。打开闸门身体因素：受伤未治疗；不恰当的活性水平感情因素焦虑或担心；紧张；抑郁精神因素关注疼痛；厌倦，不参加日常活动123精神因素过度专注于其他刺激或分神；积极并有兴趣参

6、加日常活动感情因素积极的情绪（如愉快和乐观）；放松；休息关闭闸门身体因素积极治疗；进行其他刺激（如热敷或按摩）证明门控理论的实验DavidReynolds(1969)小鼠疼痛实验实验发现刺激动物和人的围导水管灰质区可以诱导出无痛觉状态。引发证明了吗啡镇痛原因就是刺激脑干产生疼痛抑制性冲动下传至脊髓。对门控理论的评价早期疼痛理论疼痛门控理论比较早期疼痛理论：1感知过程（机械）2模式理论（独立系统）缺点：不能全面解释我们对疼痛的感知，忽视了影响疼痛体验的心理因素。疼痛门控理论：将疼痛的生物心理学因素纳入

7、了考虑范围内，能较全面解释疼痛感知。