基于大脑感觉门控理论对rtms治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机理研究

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1、学位论文基于大脑感觉口控理论对ｒＴＭＳ治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机理研巧白新刚导师姓名：金荣疆教授指导教师姓名：郑重副教授：申请学位级别硕±专业名称：康复医学与理疗学论文提交时间：２０１５年５月论文答辩时间：２０巧年５月二〇—五年五月中女摘要目的：探讨重复经硕磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机理。从大脑感觉口控功能入手，初步探讨大脑感觉口控功能在持续性躯体形式疼痛障碍（ｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒＰＳＰＤ）中的发病机制，进而探讨重复经顾磁ｐｐ，刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒ

2、ａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｒＴＭＳ）治疗ＰＳＰＤ的机理，明确ｒＴＭＳ，治疗ＰＳＰＤ的有效性。方法：１、Ｗ３０例ＰＳＰＤ患者Ｗ及３０例正常受试者为研究对象，检查其感觉口控－电位Ｐｓｏ、痛觉相关电位（ＰａｉｎｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｏｔｅｎｔｉａｌｓＰＲＥＰ），并进行分析比较，ｐ，观察ＰＳＰＤ患者与正常受试者Ｐｓｏ及ＰＲＥＰ的差异。２、＾３０ＰＳＰＤ患者Ｗ及３０，对３０例ＰＳＰＤ患１例例正常受试者为研究对象者组进行１５次ｒＴＭＳ治巧，在订ＭＳ治疗前后进行Ｐｓｏ及ＰＲＥＰ检查Ｗ及疼痛视觉模巧评分量表（ＶＡ

3、Ｓ）评定，并进行比较，观察ｒＴＭＳ治疗前后及治疗后与正常受试者相比Ｐ。ｓｏ及的化Ｐ的差异结果：１、ＰＳＰＤ患者Ｐｓｏ抑制异常百分率均高于正常组（尸＜０．０５），与正常受试者＞－－ＰＤ患－０．０５）ＳＰ，ＳＳ相比，ＰＳ者ＳＰ波幅无明显改变（戶，波幅増高１２值（即ｉｓｏ２５０Ｓ－－Ｐ（戶０ＰＳ波幅差）降低化〇抑制）值増高．０５）ＰＳＰＤ患者，Ｓ２／Ｓ；ｉｓｏ与２５０１ＰＲＥＰ各成分波（除Ｐ６波外）潜伏期均显著提前（戶＜０．０５）。２－－、ＰＳＰＤ患者ＰＥＲＰ各成分波潜伏期与Ｓ２／Ｓ成负相关，与ＳＰ波幅及ＳＳ１ｉｓｏ１２＜－＞０，００５。成正相关（均

4、戶．０５）与Ｓ２Ｐ５０波幅无直线相关关系（均戶．）－３、与汀ＭＳ治疗前比乾治疗后ＰＳＰＤ患者Ｓ２Ｐ５０波幅、Ｓ２／Ｓ、Ｐ抑制１值ｓｏ（戶＜〇－－．〇５）Ｓ，异常百分率均显著降低，ＳＰ明思改变，Ｓ有増高趋势ｉｓｏ巧幅无１２值Ｐ＞０．０５）ＰＲＥＰ异ＰＮ、Ｐ、Ｎ２、？Ｎ、但增高无统计学意义Ｃ；常成分波中ｉ、ｉ４、４２Ｐｓ波潜伏期均显著延后（戶＜〇．〇５）；ＶＡＳ评分显著降低（户：０．０５）。４、ＰＳＰＤ患者经订ＭＳ治疗后，ＰｓｏＷ及ＰＲＥＰ各成分波与正常受试者比较．１均无显著差异（均／＾０．０５）。结论：１、ＰＳＰＤ患者痛觉信息的传递速度加快。Ｐ

5、ＲＥＰ可反映ＰＳＰＤ患者大脑对痛、觉刺激信息的屯理反应及痛觉信息处理过程，因此可能应用于疼痛症状程度的评估。２、ＰＳＰＤ恵者口控缺损程度与疼痛症状显著相关，感觉口控缺损可能是ＰＳＰＤ精神病学发病机制。３、ｒＴＭＳ可能通过神经可塑效应调节大脑信息处理过程，改善ＰＳＰＤ患者感。觉口控功能，进而改善认知过程及疼痛症状关键词；持续性躯体形式疼痛障碍重复经巧礙刺激感觉口控电位Ｐｓｏ接触性热痛刺激痛觉相关电位２ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｌｏｒｅｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｅｔｉｔｉｖｅＴｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａ

6、ｇｎｅｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｊｐｐｒＴＭＳｔｒｅａｔｉｎｔｈｅｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍａｉｎ化ｓｏｒｄｅｒＰＳＰＤ．Ｓｔｕｄ化ｅ（）ｇｐｐ（）ｙｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｂｒａｉｎｓｅｎｓｏｒｙｇａｔｉｎｇｆｔｉｎｃｔｉｏｎｉｎ化ｅｐａｔｈｏｇｅｎ货ｉｓｏｆＰＳＰＤ，也ｅｎｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅ浊ａｎｉｓｍａｎｄｃｏｎｆｉｒｍ也６ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｒＴＭＳｉｎ化６ｔｒｅａｔｍｅ辽ｔｏｆＰＳＰＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１．Ｃｈｏｏ说３０ｃａｓｅｓｏｆＰＳＰＤａｔｉｅ

7、ｎｔｓｍｅｅｔｉｎ化ｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄａｎｏ化ｅｒｐｇ３０ｃａｓ的ｏｆｈｅａｌｔｈｙｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓａｓ化ｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｅｓｔａｎｄａｎａｌｙｚｅ也ｅＰｓｏａｎｄＰＲＥＰｏｆｂｏ化ｒｏｕｓｔｈｅｎｏｂｓｅｒｖｅ化ｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ．ｇｐ，２．ＴｈｉｒｔｙｃａｓｅｓｏｆＰＳＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗａ：ｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ