中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死临床研究进

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1、中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死临床研究进展摘要：糖尿病并发脑梗死指在糖尿病的基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病常见而严重的并发症，临床如治疗不及时极容易导致死广。屮医的辨证论治和西医的辨病论治思想在糖尿病并发脑梗死的治疗上各具特色，而中西医结合治疗在此方面更是融合了二者的长处。不断深入中西医结合在该领域的研究与实践，可有效地控制或延缓糖尿病并发脑梗死的进展，尽可能地改善患者的生活质量。关键词：屮四医结合；糖尿病；脑梗死；研究进展脑梗死是糖尿病最严重的并发症Z-oEbT糖床病的代谢紊乱导致脂质代谢紊乱，促进动脉硬化，血液黏稠性壇加，脑血管病发病率尤

2、其脑梗死增加2倍~6倍。脑血管病已成为糖尿病患者死亡的重要原因山。大多数糖尿病患者由于不规律控制血糖，临床上往往并发脑梗死。如何防治糖尿病并发脑梗死成为治疗的关键因素。近年来，不少医家已开始在屮医辨证论治和四医辨病论治的基础上，利用中西医结合的特色治疗，对糖床病并发脑梗死的治疗在临床上获得良好的效果。本文就中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死的相关研究作一综述，以便为今后治疗的发展提供理论基础。1、糖尿病并发脑梗死的危险因素由丁•脑梗死是在糖尿病的基础上发展而来，因此脑梗死的发生发展主要与糖尿病患者体内内分泌紊乱有关。血糖、血脂异常、血管硬化所导致的高血压

3、、血液粘稠度增加等是造成血栓形成的重要因索，也是脑梗死形成的主要原因。张昱⑵通过对30例患有糖尿病的脑梗死与对照组75例非糖尿病的脑梗死患者相关临床资料进行分析，发现糖尿病脑梗死主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态长期对机体损害冇关。宗东峰等⑶通过研究也证实了高血糖、高胰岛素血症、高血压能够增加糖丿求病合并脑梗死的危险性。韩忠书⑷选取符合研究条件的糖乐病合并脑梗死者及非糖乐病脑梗死者各35例观察发现，糖尿病合并脑梗死者血脂界常情况明显重于非糖尿病脑梗死患者H糖尿病合并脑梗死患者神经功能缺损程度明显重于非糖尿病脑梗死患者（PvO.05）。2、糖

4、尿病并发脑梗死的中医治疗2・1中医辨证治疗中医在糖丿求病并发脑梗死的治疗上始终遵循“整体观念，辨证论治”的整体思想与辩证思维，四诊合参，结合临床辅助检查，根据不同的证型施以不同的治法与方药，在临床治疗上收到良好的效果。吴明华等⑸选择180例脑梗死合并糖尿病的患者，按照中医辨证将其分为风痰阻络证组、痰瘀阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组和对照组六组。六组均采用西医常规基础治疗，除对照组外其余五组加服对应证型的中药煎剂，观察4周。结果发现，中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病可以显著改善患者神经功能缺损和生活能力状态，明显优于单-纯的西医常规治疗

5、。姚欣艳等⑹按照中医辩证标准将64例证属气阴两虚、痰瘀阻络证患者随机分为治疗组32例，对照组32例。在常规内科基础治疗上，治疗组加用温胆汤加味，对照组加用刘盏花素粉针注射液，治疗2周。结杲显不（1）治疗组总有效率93.8%；对照组总有效率75.0%o治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）；提示温胆•汤加味治疗糖尿病合并脑梗死急性期气阴两虚、痰瘀阻络证患者具有较好的临床疗效。2.2中药复方近年来，屮医药治疗糖尿病合并脑梗塞的研究颇多，英屮以屮药复方的研究最多。221益气活血养阴法为了观察养阴益气活血法治疗糖尿病性脑梗死的临床治疗有效性和安全性，王艳菊

6、⑺将60例随机分为两组各30例，对照组按西医内科常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上，加用养阴益气活血屮药（黄罠、白芍、熟地、陈皮、胆星、制半夏、茯苓、红花、桃仁桑枝、炙山甲、全竭）治疗，3周为1个疗程。观察结果显示：治疗组总冇效率明显高于对照组。韩辉等罔通过120例糖尿病合并脑缺血（气阴两虚、瘀血阻络证）患者的临床观察发现，益气养阴活血法治疗糖尿病合并脑梗死恢复期具有减轻神经功能缺损程度，提高日常牛活能力。2.2.2活血化瘀法陈晓醒等⑼应用血府逐瘀汤加味汤剂对226例患者治疗30d,发现经血府逐瘀汤加味汤剂治疗后，血液流变学和血脂参数均冇明显改善（P

7、<0.05或PvO.Ol）。管征汤3自拟活血化瘀汤治疗脑梗死60例，发现痊愈者占40%,显效者占40%,好转者占16.7%,无效占占3.3%,总有效率96.7%。常康等〔山对收治的93例糖尿病脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究，所有患者均在常规治疗基础上加用血栓通，观察治疗效果。结果发现本组93例患者中，总有效率为91.4%。2.3中药注射液近年中药注射剂也广泛用于治疗脑血管疾病，对糖尿病并脑梗塞也取得了满意的治疗效果。2.3.1疏血通注射液简树财g将80例糖尿病并发脑梗死患者随机分为2组各40例，观察组用疏血通注射液6mL加入生理盐水250mL屮静

8、脉输注；对照组用复方丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉输注「两组各给药1次/天，疗程15血结果发