糖尿病并发脑梗死39例临床分析

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1、糖尿病并发脑梗死39例临床分析【】目的分析糖尿病并发脑梗死的临床特点，探讨其预防及治疗策略。方法对39例糖尿病并发脑梗死患者临床相关因素（性别、年龄、病程、血糖、血脂、血尿酸、HCY、心电图、头颅CT/MRI等）和治疗效果进行回顾性分析。结果糖尿病并发脑梗死的发病率为33.9%，其发生与年龄、病程、血糖、血脂、血尿酸、HCY控制的高低以及同时存在的其他并发症有密切关系（P＜0.05），而与性别无显著差异；糖尿病并发脑梗死以多发性梗死，并反复发生为主（占39.6%），其次为单发性脑梗死和腔隙性脑梗死。39例中好转36例，占92.3%；死亡3例，占7.7%。结论控制和治疗

2、血糖、血脂、血尿酸、HCY等代谢紊乱，预防和治疗糖尿病并发症，有效的降低血液粘稠度是防治本病的关键。　　【关键词】糖尿病；脑梗死；临床分析　　　　Theanalysisfortheclinicalfeaturesof39patientsellitusplicatedcerebralinfarction　　LiuHan(specialellitusplicatedcerebralinfarction，soastoinvestigatethepreventionofdiabetesmellitusplicatedcerebralinfarction.MethodsTher

3、elatedfactors(sex，age，courseofdisease，bloodsugar，bloodfat，blooduricacid，HCY,ECG，skullCT/MRI)of39patientsellitusplicatedcerebralinfarctionandcurativeeffectellitusplicatedcerebralinfarctionainclinicalcharacteristic（39.6%），thesecondong39patients36patient’sconditionsproved3patientsdied.Conc

4、lusionsThekeytreatmentsofdiabetesmellitusplicatedcerebralinfarctionellitus；Cerebralinfarction；Clinicalanalysis　　糖尿病是心脑血管疾病发生的一个重要危险因素。大量的流行病学研究显示，糖尿病患者的心脑血管病发生率和病死率显著高于非糖尿病患者，女性绝经后更为明显。随着糖尿病患者的逐年增多，糖尿病合并脑梗死已成为临床一大课题。如何预防糖尿病合并脑梗死的发生，降低糖尿病合并脑梗死的致残率和病死率已成为临床上所面临的难题，因此，有必要加强对糖尿病合并脑梗死的认识。　　1

5、资料与方法　　1.1临床资料我院2010年6月～2011年6月收治脑梗死住院患者115例，基础疾病为糖尿病者39例，占33.9%。入院前口服降糖药物治疗者30例，使用胰岛素治疗者6例，未治疗者3例；病程3个月～29年，平均10.6年。入院时空腹血糖8.3～34.6mmol/L。　　1.2诊断标准糖尿病诊断按中华医学会于1999年10月我国正式采用的诊断标准与分型【1】：①糖尿病空腹血糖（FPG）≥126mg/dl（7.0mmol/L）；②餐后/服糖后2h血糖（2hPG）≥200mg/dl（11.1mmol/L）。合并脑梗死的诊断标准：糖尿病患者突然发病，迅速出现局限性

6、神经功能缺失症状并持续24h以上，具有脑梗死的一般特点，神经症状和体征可以用某一血管综合症解释，应当考虑急性脑梗死的可能。再经脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断即可确定。腔隙性脑梗死的诊断国内外尚无统一标准，以下标准可资参考：①中老年后发病，有长期高血压病史；②临床表现符合腔隙性综合症之一；③CT或MRI影像学检查证实存在与神经功能缺失一致的病灶；④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无阳性发现；⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复【2】。　　1.3统计方法处理按不同性别、年龄、病程、血糖、血脂、血尿酸、HCY、梗死面积情况以及并发症分别比较各组

7、的脑梗死的发生率和病情的严重程度，以探讨糖尿病脑梗死发生发展的相关因素，发生率用卡方检验。　　2结果　　2.1脑梗死相关因素分析　　2.1.1与性别和年龄的关系男女比例为1：1.1，男女性别无显著差异，患者年龄45～83岁，平均（66.37.4）岁。在115例患者中，年龄＜60岁糖尿病合并脑梗死者6例，占5.2%；≥60岁糖尿病合并脑梗死者33例，占28.7%。≥60岁的患者脑梗死的发生率显著高于＜60岁的患者（P＜0.05）。　　2.1.2与糖尿病病程的关系糖尿病病程＜5年的3例，占2.6%；病程5～10年的15例，占13.0%；病程＞10年的21