急性脑梗死并发ii型糖尿病56例临床分析

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1、急性脑梗死并发II型糖尿病56例临床分析谭金长(江丙省赣州市于都县中医院内科342300)【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0272-01【摘要】目的探讨急性脑梗死并发II型糖尿病早期应用针刺治疗的临床疗效。方法选取56例II型糖尿病并发急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各28例，观察组在早期常规治疗基础上加用针刺疗法，对照组仅行神经内科常规治疗；于入院第二天及治疗30天后，56例患者各行血糖、血脂、C反应蛋白检查；比较俩组显效率、总有效率及血糖、血脂等的

2、变化。结果30天后观察组显效率、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血糖、血脂、C反应蛋白水平较治疗前明显下降，＞1.显著低于对照组(P<0.05)o结论II型糖尿病急性脑梗死患者早期应用针刺疗法只有良好疗效，值得临床推广应用。【关键词】急性脑梗死II型糖尿病临床分析急性脑梗死合并II型糖尿病发病率、致死致残率均较高，严重影响了患者的生活质量［1］。II型糖尿病因为胰岛素受体的功能障碍或数量减少，胰岛素水平即便正常，但却不能被机体充分利用，进而导致血糖升高［2］;虽然随着医学科学

3、的发展，发现并生产了很多具有良好降糖效果的丙药，但多数药物副作用明显，会对机体肝、肾功能造成损伤；于2009年1月-2012年1月期间，我科对收治的28例急性脑梗死合并II糖尿病患者在神经内科常规治疗基础上，于病变早期加用针刺疗法，取得了良好疗效，现具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料56例病人均为我院2009年1月-2012年1月期间收治的急性脑梗塞合并II型糖尿病患者，均经血化验检查及头颅CT或MRI确诊，无严重心、肝、肾等脏器疾病，年龄56±17岁，其中男32例，女24例，所有患者生命体征平

4、稳，病程均小于1周，30例患者肢体肌力为III级，18例患者为II级，8例患者低于I级；将患者分为观察组和对照组，每组各28例，俩组在病灶部位、面积及年龄性别等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2诊断标准糖尿病诊断均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准；脑梗死诊断均依据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准；中医证候诊断标准参照《中风病诊断疗效评定标准》。1.3血液生化检查56例患者均于入院后第2天晨起，空腹抽取静脉血后化验血糖、血脂水平及C反应蛋內含量，住院30天后均再次进行复査。1.4治疗

5、方法1.4.1对照组治疗方法对照组患者均行神经内科常规治疗，给予控制血压、抗凝、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等治疗，同吋给予适量胰岛素控制血糖。1.4.2观察组治疗方法观察组患者在对照组治疗基础上另加用针刺疗法，早晚各行一次，早晨针刺健侧，下午针刺患侧；进针得气后留针40分钟，针刺6天后休息1天，7天为1个疗程，连续治疗1个月；头皮针取颞三针，体针取肩龋、肩髎、天井、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、伏兔、血海、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、太冲。1.5疗效评估标准患者肢体肌力正常或增加3级以上、无病理性神经反射、生活自

6、理者视为显效；减轻型或轻型患者转为痊愈、患侧肢体的肌力达到2〜3级、生活基本自理者视为有效；患者的肢体肌力低于2级，生活自理有一定闲难者视为无效。1.6统计学方法II•量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果观察组、对照组临床总冇效率分别为67.9%(19/28)、92.8%(26/28)，显效率分别为21.5%(6/28>、81.3%(22/28),观察组显效率、总有效率均明显优于对照组(P<0.05);血糖、血脂、C反应蛋白水平治疗后俩

7、组间比较，观察组明显优于对照组，差异均冇统计学意义(P<0.05);各组治疗前后血糖、血脂、C反应蛋白水平自身对照，治疗后数值显著低于治疗前，差异均具有统计学意义(p<0.05)。1.讨论我们这次研宄结果显示，观察组的总奋效率显著高于对照组，俩组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的血糖、血脂、C反应蛋白明显低于对照组，差异均具冇统计学意义(P<0.05);各组治疗前后血糖、血脂、C反应蛋白水平自身对照，治疗后数值均显著低于治疗前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对脑梗死合并II型糖尿病患

8、者在早期运用针刺疗法，具有良好的临床疗效。现代科学研究证实，针刺治疗脑梗死合并糖尿病的作用机理主要为以下俩个方面：1.具冇促进脑梗死患者神经系统受损后中枢神经的功能重建、结构重组作用。头针针刺疗法可通过传入神经通路直接刺激大脑皮质产生反应，改善患者脑组织的血液循环，促进大脑组织结构重组[3];体针针刺疗法可通过刺激患者皮肤、肌肉内的神经末梢感受