中西医结合治疗不孕症的研究

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1、中西医结合治疗不孕症的研究【关键词】中西医结合【摘要】目的研究中西医结合治疗不明原因不孕症的效果。方法将不孕症妇女100例随机分为中西医结合治疗组（研究组）60例和西医治疗组（対照组）40例，观察两组患者治疗前后抗精犷抗体（AsAb）的阴转率及妊娠率。结果研究组治疗第1个疗程转阴率为90%,妊娠率为88%;对照组转阴率为43%,妊娠率为32.5%。两组比较,PvO.Ol,差异有显著性。结论中西医结合治疗不明原因不孕症更容易达到使患者妊娠的目的。关键词不孕症免疫机制中西医结合疗法部分不明原因的不孕症患者是山免疫I大1素造成的[1

2、],其中直接干扰生殖过程的抗体有抗秸了抗体（anti-spermanti-boby,AsAb）。为探讨消除该抗体的治疗方法并达到治疗后妊娠的口的，笔者采取中酋医结合疗法的方法进行了临床观察与研究。1临床资料1.1一般资料将2002年1月〜2004年10月在我门诊检查的不明原因不孕症妇女100例，随机分为两组。研究组60例，原发不孕42例，继发不孕18例;年龄最大36岁，最小23岁，平均29.5岁;不孕时间最长7年，最短2年，平均4.5年。对照组40例，其年龄、不孕时间与研究组无明显差别。1.2诊断标准[2]（1）结婚同居2年以

3、上者；（2）生殖道无畸形；（3）根据BBT、子宫内膜活检、B超临测证实有排卵；（4）根据世界卫生组织标准精液检测正常；（5）输卵管通液双侧输卵管通畅；（6）无子宫内膜异位症。1.3治疗方法对两组患者空腹取静脉血，用酶标法检测血淸标本的AsAb[3]o治疗组中肝气郁结型采用中药I号方:白芍15g,香附12g,当归12g,白术15g,丹皮10g,茯苓12g,青皮6g,川楝子6g,丹参30g,水煎服，每日1剂,3个月为1个疗程;脾肾阳虚型采用中药II号方:川<12g,白芍15g,当归10g,熟地15g,鹿角霜15g,白术15g,茯苓

4、15g,人参10g,杜仲15g,菟丝子15g,丹参30g,香附12g,水煎服，每日1齐！J,3个月为1个疗程。同时加服皮质激素地塞米松0.75mg,每日1次，饭后服用，并同时口服维生素E、维生素C。西药对照纽口服地塞米松、维生素E、维生素C°3个月后进行对比观察[4]o2疗效观察2.1疗效判定标准根据《妇产科学》早期妊娠的诊断标准[2],即停经40天以上，B型超芦示增大的子宫轮廓屮nJ见到来白羊膜囊的圆形光环（妊娠环，gestationalring）,女娠试验阳性，即为有效，反之为无效。2.2治疗结果研究组屮AsAb阳性20例

5、，治疗1个疗程后转阴率为90%;妊娠52例，妊娠率为88%o对照组AsAb阳性13例，治疗1个疗程后转阴率为43%;妊娠13例,占32.5%。经x2检验，PV0.01,两组疗效差异有显著性。见表1和表2。表1AsAb阳性患者两组治疗后转阴情况（略）注:两组转阴数比较，P<0.01表2两组治疗后妊娠率比较（略）注:两组妊娠率比较，PvO.Ol3讨论AsAb是致不孕的原因之一[5],AsAb对不孕影响的机制十分复杂，其不仅能使精子发生凝集，降低精子活动能力，阻碍精子运行，还可抑制精子顶体的活性。使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射

6、冠和透明带，阻碍了精子与卵细胞的结合及受精卵的着床，亦可干扰已着床胚囊的主长发育并使Z变性流产[6]o本研究组有33%的患者AsAb阳性。市于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，使精子难以进入女性牛殖道。随着医学科学的迅速发展，临床治疗木病已有了较好的方案，对于不明原因的不孕症患者，使用肾上腺皮质激素、维生素E、维生素C加中药口服治疗，可获得较好疗效。皮质激素治疗免疫性不孕的机制皮质激素有很强的抗炎作川，可以影响抗原加工，抑制抗体的形成和补体介导，抑制异制免疫反应，从而达到治疗不孕的目的。木研究中患者在接受皮质激素治

7、疗前，均已有2年以上不孕史，治疗后妊娠率提高到32.5%在右，也证实了皮质激素在治疗不明原因不孕症中的作用。维生索E及维生索C能消除向由基，保护细胞和细胞器的稳定性，减少抗原的产生，加速抗体的消除。维牛素C可促进创面愈合及体内解毒，它又是维牛素E的稳定剂，可以I办助加强维牛素E的抗氧化作用。因此，在不明原因不孕治疗屮，应常规加入维牛素E及维生素C。中医认为肾和冲任二脉与牛育的关系极为密切，《妇人良方》指出“妇人病皆rh冲任劳损而致”，《素问》指出“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子”等，粘辟地阐述了妇人的胎孕与机体的气息、

8、冲任、肝肾等脏腑的虚实寒热等因素息息相关。肾阳不足、肾阴亏虚、肝气郁结、瘀血内阻、痰湿壅滞等因素致邪毒留于机体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，耕子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合而致不孕。肝气郁结型是山于情志不畅，忧思郁怒，肝气郁结，疏泄失常，气血不和以致不孕。中药I号