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1、中西医结合治疗不孕症临床探究［摘要］目的：观察中西医结合治疗方法对女性输卵管阻塞及排卵障碍的疗效。方法：选择排卵障碍性不孕和输卵管阻塞性不孕症患者，随机分为中西医治疗组（治疗组），单纯口服中医药方治疗组（对照组）为主要的观察指标。结果：2组总有效率比较差异有统计学意义（P,中西医治疗比单一中药治疗有明显优势。结论：充分发挥中西医结合在治疗不孕症方面的优点，缩短疗程，提高妊娠率。［关键词］中西医结合疗法不孕症排卵障碍和输卵管阻塞是女性不孕的主要原因之一，约占女性不孕症70%〜80%［1］0由于其病程较长，常合并有慢性盆腔炎，子宫内膜异位症，月经
2、失调等症状，虚实夹杂，治疗不易。笔者自2006年以来，采用中西医结合治疗不孕症，取得良好效果，结果报告如下。1资料与方法1.1资料1.1.1病例选择不孕症诊断标准参照《妇产科学》第6版中引用的不育夫妇标准检查与诊断手册选择:⑴夫妇同居,性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕两年而未孕者；（2）3个周期的卵泡超声跟踪检查无排卵（3）子宫输卵管造影证实输卵管近端阻塞；1.1.2排除病例⑴生殖道畸形，先天性腺发育不全及子宫性闭经等器质性病变；⑵卵巢功能早衰，卵巢不敏感综合征等高促性腺素性闭经，高泌乳素综合征；肾上腺，甲状腺等其他内分泌腺功能异常所致者
3、;⑶半年内用过激素治疗者以及男方等因素。1.1.3一般资料观察病例为本科2006年1月至2008年12月收治的不孕症患者，病例均为排卵障碍性不孕121例,输卵管阻塞性不孕80例。将输卵管阻塞性不孕80例随机分为两组，治疗组38例,年龄23〜34岁，平均(28.5±3.1)岁；不孕时间2~8年，平均3.6年；原发不孕11例，继发不孕34例，其中25例有人工流产手术史，合并慢性盆腔炎19例。对照组42例，年龄24〜36岁，平均(30.0±2,9)岁；不孕时间2~9年，平均3年;7年原发不孕14例，继发不孕29例，其中16例有人工流产手术史，合并慢
4、性盆腔炎15例。两组病例的年龄，病程及不孕时间比较,统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)o1.2方法原发性不孕排卵障碍：治疗组：内服中药方基本方生地30g＞熟地30g＞何首乌10gs枸杞10g＞女贞子10g、旱莲120g.仙茅10g＞仙灵脾10g,香附3g、益母草10g.气虚型加北英20g、党参15g,肾阳虚型加上官桂3g,肾阴虚型地骨皮9g,每个月经周期服药12剂，月经第一天开始服用3个月为1疗程，月经第五天开始服用乙烯雌酚，每天一次，每次lmg,连服21天，月经第五天服用克罗米芬50〜100mg每日1次，共服5天，维生素E50mg
5、每日3次，长期服用，月经第9天开始监测卵泡1次，记录卵泡大小、数目、彩色血流情况隔天1次，直至卵泡直径达15mm,每天监测1次,连续追踪至该周期的成熟卵泡直至排出。有部分患者第一、第二次治疗周期内卵泡发育到一定程度便停止发育或消失，子宫直肠窝无液性暗区，此种情况在下一周期监测卵泡发育至18〜20mm,肌注HCG5000-10000iu诱发排卵；对照组：单纯口服中药方治疗。输卵管阻塞性不孕：治疗组：内服中药毛冬青20g、忍冬藤15g＞香附10g、赤芍10g＞川苇10g＞丹皮10g、枳壳10g、车前子15g（包煎）、当归10g、丹参20g、甘草5
6、g、牛七15g,气虚者加北英20g、党参15g,肝郁气滞加柴胡6g、郁金10g,阳虚者加制附子10g（先煎），仙灵脾15g,淤滞较重者加三棱10g,湿热下注者加泽兰10g、败酱草15g.蒲公英30g,l剂/d,水煎服，每个月经周期服药15〜20剂，3个月为1疗程,并加用保留灌肠，选用三棱10g、丹参12g、赤芍10g.蒲公英15g、红花15g、败酱草15g、紫花地丁15g.玄胡索10g,偏寒者加川乌10g、桂枝10g,偏热者加毛冬青30g、红藤30g,每剂加水浓煎至100ml,于月经后3d开始保留灌肠，1次/d,同时用微波调功率55KW,在输
7、卵管体表投射位置距皮肤2cm处照射，每次30min,10d为1个疗程，连用3个疗程；对照组单纯口服中药方治疗。2结果疗效标准，经1〜6个疗程受孕或一年内妊娠者为治愈;一年内子宫输卵管造影显示输卵管通畅而未妊娠为有效;6个疗程后仍未怀孕或一年内未妊娠，子宫输卵管造影无改变者为无效。3讨论凡夫妇同居2年以上未避孕而未能怀孕者，称为不孕症。其中，从未受孕者称原发性不孕，曾有生育或流产又连续2年以上不孕者，称继发性不孕症。近年来，不孕症的发病率呈逐年上升趋势，造成不孕的原因，有男方因素（性功能障碍，精液异常等），但以女方因素为主，包括排卵障碍，以及输
8、卵管、子宫、子宫颈因素等。我们根据病人具体情况辨证分型，加减药味，加入丹参、制香附，理血中之气，则收到较好的疗效，结果表明，血瘀型疗效最佳，肾阳虚次之，而痰湿型效果
